腰痛、尿頻尿急尿血——尿路結石離你可能不遠了

小夥伴們是不是常有這樣的感受——平時總是感覺

腰痛

，但是

檢查又沒發現什麼問題

。

其實，你有沒有想過，

腎臟也是長在腰部

，而你的腰痛，很有可能就是

腎臟的問題

。

今天咱們就來講講一個常見的疾病——

尿路結石

。尿路指的就是排尿的路徑，可以分為

上尿路、下尿路

。上尿路包括腎臟、輸尿管；下尿路包括膀胱、尿道。

尿路的構成

咱們來著重講一講

上尿路結石

（

下尿路結石

的症狀、檢查、治療等於上尿路結石

區別不大

，

不再單獨講解

），上尿路結石都有哪些

症狀

呢？

01 疼痛

上尿路結石經常會引發

腰部、上腹部

的

輕微鈍痛

，嚴重者可表現為

難以忍受的劇烈疼痛

，並且可能會引起外

生殖器的疼痛

。

02 尿頻、尿急、尿痛

上尿路結石，經常容易引發上尿路的

細菌感染

，從而引起尿頻、尿急、尿痛等症狀。

03 噁心、嘔吐

結石堵住了輸尿管，

尿液積聚

起來，使得

輸尿管膨脹、擴張

，影響到了旁邊的

神經纖維

，便可以引發噁心、嘔吐等症狀。

04 尿血

通常表現為

鏡下血尿

，所謂鏡下血尿，指的是直接觀看尿液沒有異常，但是在

顯微鏡下

，可以發現

尿液裡含有血細胞

。而

嚴重者

，甚至可以表現為

肉眼血尿

（尿液看起來紅紅的）。

肉眼血尿和鏡下血尿

看到這裡，是不是有些小夥伴覺得，自己也具有以上的症狀呢？沒關係，不要怕，有症狀就要

積極檢查

，我們來看一看上尿路結石是怎麼

檢查

的。

01 體格檢查

體格檢查中，最重要的一項便是“

腎區叩擊痛

”，也就是在腎臟的部位

輕輕叩擊

，如果腎臟正常，那麼叩擊是不會有痛感的，有痛感則說明可能存在問題。

02 血液、尿液化驗

抽血

檢查

血鈣、白蛋白、肌酐、尿酸

等指標，一般存在上尿路結石的病人，這些指標多數是

升高

的。

尿液檢查

則是分析尿液中的

鈣、磷、尿酸、草酸

等，這些都是

形成結石的原料

，如果這些指標

升高

，意味著

大機率存在結石

。此外，就是將尿液放在

顯微鏡下觀看

，確認是否為剛才所講的

鏡下血尿

。

尿液分析

03 影像學檢查

一般多采用腎臟

彩超、CT、核磁共振

等方式，這些檢查都屬於

無創檢查

，並且

發現結石的能力很強

，很少有結石能夠逃過這些檢查的法眼，可謂是

確診結石的金標準

。

04 內鏡檢查

所謂內鏡檢查，就是將一根

細細的鏡頭

，透過

尿道口放進去

，進入到輸尿管、腎臟中

看一看

，有沒有結石，一看便知。此類檢查屬於

有創檢查

，主要針對一些

疑難的、影像學也難以確診的

結石

腎臟CT，圖中箭頭所示白色部分為結石

明白了怎麼檢查，那麼接下來，再看看上尿路結石該怎麼

治療

吧。

01 病因治療

大多數尿路結石都是

有明確病因

的，比如

甲狀旁腺功能亢進

等。像這種繼發於其他疾病的結石，需要

先治癒原發疾病

，

再治療結石

，這樣才能根除結石，做到

不復發

。

02 藥物治療

對於

直徑＜0.6cm、表面光滑、下尿路無梗阻

的結石，可以

採取藥物排石

的療法；對於個別

成分特殊的

結石（

純尿酸結石

），甚至可以採用

藥物溶解結石

的治療方法。

03 手術治療

主要包括有：

開刀取出

結石、

利用內鏡取出

結石，以及大名鼎鼎的

體外超聲波衝擊碎石

等方法。根據不同的病情，需要選擇不同的治療方法哦~

超聲波體外衝擊碎石機

其實啊，尿路結石的關鍵不在於治療，而在於

預防

。有很多措施，都能夠避免尿路結石的發生，快來看一看吧。

01 大量飲水

大量飲水可以

降低尿液的濃度

，使得尿液中的鈣、草酸、尿酸等物質，更

難以結合成結石

。除日間多飲水外，

夜間飲用一杯水

，可保持夜間尿液稀釋，減少結石的形成。（注意，

心功能不全者此項措施慎用

！）

02 調節飲食

避免高鈣飲食

，尤其避免

高鈣食物（各種豆類及豆製品）

和

高草酸食物（綠葉菜類）

共同進食，同時應

避免飲用濃茶

等。儘量

減少動物內臟

的攝入，多吃粗糧、水果等。

03 特殊預防措施

對於

草酸鹽結石

患者，可服用

維生素B6

；

尿酸鹽結石

患者，可以口服

碳酸氫鈉

；甲狀旁腺功能亢進造成結石的患者，需要

切除亢進的甲狀旁腺

。（服用

劑量請諮詢醫生！

）

食物含鈣量一覽表

以上便是

尿路結石

的相關知識，有沒有幫到小夥伴呢？如果小夥伴們還有

不明白的地方

，也可以

直接問我

哦，一定

知無不言

~

參考文獻：

［1］陳孝平，汪建平。外科學［M］。第8版。北京：人民衛生出版社，2014：574-580。

［2］萬學紅，盧雪峰。診斷學［M］。第8版。北京：人民衛生出版社，2013：309-319。

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