抽動症的診斷標準(DSM-IV-TR)
2021-05-27由 音樂暴力美學 發表于 畜牧業
病毒腦炎是症狀是什麼
根據臨床特點和病程長短，本病可分為
短暫性TD、慢性TD和Tourette綜合徵(Tourette syndrome，TS)三種類型
。短暫性
TD
是最多見的一種型別，病情最輕，表現為
1
種或多種運動性抽動和
（
或
）
發聲性抽動，病程在
1
年之內。慢性
TD
是指僅表現有運動性抽動或發聲性抽動
（
二者不兼有
）
，病程在
1
年以上。
TS
又稱多發性抽動症，是病情相對較重的一型，既表現有運動性抽動，又兼有發聲性抽動，但二者不一定同時出現，病程在
1
年以上。過去常稱的“抽動穢語綜合徵”這一病名欠妥，因為穢語的發生率不足三分之一，穢語並非診斷
TS
的必備條件，又具有明顯的貶義，現已被棄用。短暫性
TD
可向慢性
TD
轉化，而慢性
TD
也可向
TS轉化
。
多種器質性疾病也可引起
TD
，即繼發性
TD
，臨床應注意排除。
繼發性TD的原因很多
，包括遺傳因素
（
如唐氏綜合徵、脆性
x
綜合徵、結節性硬化、神經棘紅細胞增多症等
）
、感染因素
（
如鏈球菌感染、腦炎、神經梅毒、克
-
雅病等
）
、中毒因素
（
如一氧化碳、汞、蜂等中毒
）
、藥物因素
（
如哌甲酯、匹莫林、安非他明、可卡因、卡馬西平、苯巴比妥、苯妥因、拉莫三嗪等
）
及其他因素
（
如卒中、頭部外傷、發育障礙、神經變性病等
）
。
《美國精神疾病診斷與統計手冊》第4版修訂本(DSM-IV-TR)的診斷標準
，簡述如下：
(1)短暫性TD:
①一種或多種運動性抽動和
（
或
）
發聲性抽動；
②抽動
1d
發作多次，幾乎每天發作持續時間至少
4
周，但不超過
1
年；
③既往無慢性
TD
或
TS
病史；
④
18
歲以前起病；
⑤
TD
症狀不是直接由某些藥物
（
如興奮劑
）
或內科疾病
（
如亨廷頓舞蹈病或病毒感染後腦炎
）
所致。
(2)慢性TD:
①一種或多種運動性抽動或發聲性抽動，但在病程中不同時出現；
②抽動每天發作多次，可每天發作或有間歇，但間歇期持續不超過
3
個月，病程超過
1
年；
③
18
歲以前起病；
④
TD
症狀不是由某些藥物
（
如興奮劑
）
或內科疾病
（
如亨廷頓舞蹈病或病毒感染後腦炎
）
所致。
(3)TS:
①在病程中具有多種運動性抽動及一種或多種發聲性抽動，而不必在同一時間出現；
②抽動可每天發作多次
（
通常為叢集性
）
或間歇發作，但間歇時間不超過
3
個月，抽動病程在
1
年以上；
③抽動的部位、次數、頻率、強度和複雜性隨時間而變化；
④
18
歲以前起病；
⑤抽動症狀不是直接由某些藥物
（
如興奮劑
）
或內科疾病
（
如亨廷頓舞蹈病或病毒感染後腦炎
）
所致。
診斷流程:臨床診斷有賴於詳細的病史、體檢和相關輔助檢查。
應與患兒直接會談，觀察抽動和一般行為表現，弄清症狀的主次、範圍、演變規律及發生的先後過程。要注意患兒的症狀可短暫自我控制，易被忽視而漏診。同時，
TD
由於常共患
ADHD
、強迫障礙等，也易被誤診。需注意排除風溼性舞蹈病、肝豆狀核變性、癲癇、藥源性抽動、心因性抽
動及其他錐體外系疾病。
