口腔衛生保健講座第三講牙菌斑及牙結石

牙細菌斑怎麼去除

在第二講裡我們提到過牙菌斑的概念，接下來我們具體講講他是如何形成，和牙結石什麼關係，又有怎樣的破壞性。

牙菌斑是牙面上細菌堆積成的斑塊，可以分為齦上菌斑和齦下菌斑。不同部位的菌斑細菌種類不同，所導致的疾病及破壞性也不同，因此齲病和牙周病的致病菌是不同的。

我們不真正去講理論，這裡需要大家記住幾個時間以明確好的口腔衛生習慣能避免口腔疾病的發生。

牙菌斑的形成過程：

刷牙20分鐘後在牙齒表面即形成一層混有細菌的膜

1小時候沉積物增加，並開始融合；

24小時候牙面就會被完全覆蓋

2-14天中鈣化，逐漸形成牙結石

看到這樣的時間點，會讓我們驚訝於牙結石形成之快，所以有的人說我剛洗了牙1個月，怎麼可能會有牙結石，是的牙結石已經形成，只不過這個時候緻密度不夠，相對鬆軟，一個長期不刷牙的人在潔牙後一個月可以形成大範圍的牙結石，自己再刷牙已經刷不掉了。

所以我們一定要形成口腔衛生好習慣，飯後漱口，至少早晚刷牙，還要講究刷牙方法，接下來我們會專門講如何刷牙。

我們要講一下齦上菌斑及齦下菌斑，齦上結石及齦下結石。

這個呢是按部位來區分的，由於牙齦包繞牙頸部並非緊密結合，中間存在一條溝，這條溝的而平均深度約2mm，所以食物殘渣自然就可以沉澱進去。以牙齦邊緣為界限就分成了分成了上下兩塊。這兩部分對牙周組織健康的危害程度不同，齦下菌斑危害更大，因為細菌可以接觸刺激牙齦出現炎症反應，從而導致病變。

那往往我們大家只知道的是洗洗牙把大塊牙結石洗掉就意味著結束了，其實這才只是走了很小的一步，我們需要的治療還很多，甚至包括很多次的手術治療。

老百姓平常說的洗牙都只是洗掉了齦上結石，而對於齦下結石是沒有太多用處的，所以往往會覺得怎麼洗了牙牙齦還有炎症，還紅腫，容易出血。其實罪魁禍首還沒有被清除，那我們就需要做進一步的齦下刮治術，也叫根面平整。我們要把牙根上附著的全部清除乾淨，恢復它的質地和光亮度。經過這樣的治療去除刺激因素，牙齦的紅腫才能逐漸消退（因為牙周炎的嚴重程度不同，治療程式完全不同，之後我們在講牙周炎炎綜合序列治療時會讓大家瞭解到）。

這裡我們還可以做的是改善飲食習慣避免菌斑及牙結石的形成。對於糖的攝取應給予限制，我們現在都知道了，蔗糖被證明是罪魁禍首，因為口腔裡的細菌很多是產酸性細菌，所以是最喜歡糖類。對於吃糖而言我們需要減少次數，寧可一次性吃大批糖也不能持續不間斷的吃糖，這樣可以減少口腔長期保持酸性環境，避免細菌危害牙齒及牙周。

另外，我們可以多進食一些粗纖維的食物，這樣可以幫助口腔的自潔作用，將軟性食物摩擦去除。

我們可以透過菌斑顯示劑給每個人證明他刷牙的質量，建議大家可以去口腔科證實一下，讓認真刷牙，掌握方法這樣一個概念深入人心，從而避免很多口腔科的問題。

下面是我給我家孩子刷牙前後菌斑顯色的差別，應該能看得出吧！顯示紅色處表明細菌比較多，尤其下面那顆牙壞了一個坑。