馬尾神經損傷四問四答 瞭解疾病更清晰

作者：生經益氣湯

馬尾神經損傷四問四答，瞭解疾病更清晰

馬尾神經損傷又稱馬尾神經綜合徵（英文Caudaequinasyndrome CES））是一種特別嚴重的神經根問題，雖然馬尾神經症狀都是從生活中常見的疾病中引發的，但是不妨礙他是一種很容易被迫造成的疑難雜症。主要表現於脊髓底部的神經受到壓力。脊髓底部神經的聚集被稱為馬尾，因為它看起來比較像馬的尾巴。

CES可能導致腰痛和腸、膀胱功能問題（通常對二便造成影響），鞍區麻木，（在背部通道{肛門}周圍），通常是由下背部的一個大型椎間盤突出引起的，它壓迫脊髓末端的神經根。這些神經向膀胱、腸道和腿部傳遞資訊。如果它們被擠壓太久，就會發生不可逆轉的損害。所以CES發生了需要及時去檢查和治療，以防止膀胱及腸道的神經永久性受損。

從這些神經分支進入膀胱，結腸和盆腔器官。神經繼續透過骨盆和每一條腿的後面作為坐骨神經。

馬尾神經損傷有什麼症狀？

馬尾受壓的症狀包括膀胱、腸道或性功能的問題，如小便困難（留尿）或失禁（尿失禁）。大多數人的腰背和臀部都有灼熱的疼痛，“鞍區”（直腸和生殖器區以及大腿內側）也有麻木和刺痛的感覺。疼痛可能沿著大腿後部，經過膝蓋，到達小腿和足部（坐骨神經痛）。

特別是當一個人從椅子上站起來時，他的腿或腳可能會出現虛弱或癱瘓。腿部極度虛弱和膀胱或腸功能喪失是緊急情況的徵兆；如果發生了這種情況，立即尋求醫療幫助。

導致馬尾神經損傷或引發的原因大部分是哪些呢？

腰椎間盤破碎、突出，腰肌勞損、運動損傷、摔傷、車禍、懷孕、脊柱骨折、肌肉撕裂、椎管狹窄、腫瘤壓迫、感染或者出血等。

診斷是如何得出的呢？

仔細的體檢會證實或排除馬尾的可疑診斷。評估包括病史和身體檢查。肛門區域感覺喪失是一個明顯的發現。如果病人抱怨嚴重的腿部無力，生殖器麻木，或膀胱或腸道功能喪失，將進行核磁共振掃描，以揭示疝氣壓迫脊髓神經的程度。醫生也可以讓病人進行ct掃描或骨髓造影。

有什麼治療方法呢？

對於急性馬尾綜合徵患者來說，手術可能是當務之急。目的是減輕脊髓神經的壓力，恢復膀胱、腸和腿部的感覺和肌肉功能。根據原因，可進行以下手術之一：

椎間盤突出症患者的椎間盤突出症切除椎間盤中壓迫神經的部分。外科醫生在背部中間開了一個小切口。脊柱的肌肉被移到一邊，暴露出骨椎。取出一個骨窗，露出神經根和椎間盤。破裂的椎間盤壓迫脊髓神經的部分被小心地移除。

椎管狹窄的減壓可以去除壓迫神經的骨刺和韌帶。後面有一個小切口。外科醫生切除了形成脊髓管頂部的骨頭。其次，軟組織和骨刺被移除，為神經創造更多的空間。腫瘤和其他病變也可以被移除。 （具體的手術也要根據患者具體情況而定，當然手術也具備了不少風險，經驗不足或者暴力手術或對神經再造成二次損傷，所以在手術上儘量找擅長的醫生，術後康復可以透過中醫藥、針灸、按摩、康復鍛鍊等來逐漸營養神經恢復病情，加速自己走向更好的健康生活。）

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