肝癌治療的選擇有哪些？

肝癌的治療取決於患者肝功能的狀況以及癌症的數量和大小。目前肝癌有多種治療方法，隨著人們對肝癌發病機制的不斷了解，肝癌的治療方法也在逐漸增多。

1。肝切除術

肝切除術是臨床治癒肝癌的重要方法之一，早期 HCC（ 單發病灶、直徑 ＜ 5 cm、無肝內轉移和大血管侵犯） 肝切除療效明顯，近 10 年來手術切除的 5 年存活率顯著提高，近 80%。因此，代償良好的早期 HCC 首選肝切除。

中晚期 HCC 多為直徑 ＞ 10cm 的單發腫瘤、多發腫瘤、伴門靜脈或肝靜脈癌栓或膽管癌栓，僅小部分適於手術。術前的選擇和評估、手術細節的改進及術後復發轉移的防治等是提高療效的關鍵。

2。射頻消融術

射頻消融治療是近年來廣泛應用於肝癌的區域性治療手段，是利用熱效應和腫瘤不耐熱的特點達到毀損腫瘤目的的根治性治療方法，其具有創傷小、效果好、住院時間短等優點。適用於單發病灶直徑≤5cm的患者；有2~3個病灶且最大病灶直徑≤3cm的患者；無血管、膽管和鄰近器官侵犯以及遠處轉移、肝功能分級A級或B級的患者。病灶≥5cm的患者不建議單純實施消融治療。

3。肝動脈化療栓塞術

肝動脈化療栓塞術是指透過將高濃度的化療藥物直接注入腫瘤的供血動脈來“殺死”癌細胞，進而控制腫瘤的生長和發展，能提高化療效果，減少全身毒副反應，適用於沒有轉移或轉移部位少的區域性肝癌治療。

4。靶向、免疫治療

隨著靶向藥物和免疫治療的出現，也為肝癌的治療帶來了新的希望。2020年，日本厚生勞動省（MHLW）批准了Tecentriq（atezolizumab，阿特珠單抗）聯合Avastin（bevacizumab，貝伐珠單抗）用於治療先前沒有接受過系統治療的不可切除的肝細胞癌患者。Tecentriq+Avastin組合療法是全球首個也是唯一的一個獲批用於治療不可切除性或轉移性肝細胞癌的免疫療法方案，與肝細胞癌一線治療藥物索拉非尼相比，聯合免疫治療顯著延長生存期，降低42%的死亡風險。

5。重離子治療

質子重離子在肝癌治療領域也發揮了越來越重要的作用，質子重離子治療能夠將更多的放射劑量集中於病灶部位，治療的效果更加顯著，同時質子重離子治療對於周圍正常肝組織及射線進入人體的路徑上的組織造成的放射傷害更小，對腎臟、胃、腸道和心臟的照射劑量也更少，可有效減少放療對人體造成的毒副作用。

肝癌治療方法的選擇需要根據患者的病情綜合判斷，不能一概而論。目前日本在肝癌治療領域屬世界前列，五年生存率為38。1%（國內僅12。1%），即使是中晚期患者也能獲得良好的預後。

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