非01霍亂弧菌腸炎，臨床表現為胃腸炎、痢疾，患者的尿液呈酸性

霍亂的症狀的圖片是什麼

導語：

非

01霍亂弧菌性腸炎是由非01霍亂弧菌性腸炎引起的一種腸道傳染病。胃腸炎、痢疾的臨床表現。

近幾年來，隨著霍亂患病率的降低，非01組霍亂弧菌感染的範圍、強度和致病力都在增加。它漸漸引起了注意。近幾年來，南亞地區的霍亂流行還沒有被診斷為01群和非01群霍亂凝集菌。

到目前為止，這個菌株是一個新的血清型霍亂弧菌，所以命名為0。霍亂弧菌139。

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非01霍亂弧菌腸炎，主要的病因是什麼？臨床表現有哪些？

1、病因

根據 O抗原，非01霍亂弧菌可分為

02-0138血清組。

霍亂弧菌的鞭毛抗原與鞭毛抗原相同

但不同。

與0139型霍亂弧菌血清群相比，非01型有所不同。但是非

01

霍亂弧菌具有顯著的特徵，它具有強烈的

外抗性

。

已經證實，有些菌株能夠產生霍亂或耐熱的

腸毒素

。另一些人認為，致病因素可能是這種細菌所產生的

類志賀毒素

。

2、

臨床表現

在發病前1~2天，大部分病人發病突然，少數病人

出現頭暈

、疲倦、腹脹、輕度腹瀉等前驅症狀。

（1）吐瀉期

大多數沒有腹痛

，多次的

，幾十次的，大便失禁的；黃大便水汪汪的，飯淘大便水汪汪的，肉淘大便水汪汪的；

eltol型比較常見

（2）嘔吐

嘔吐物為胃內容物及

米

質水樣物質；

輕度病症可無嘔吐物

（3）失水性休克

迴圈系統衰竭和失血性休克的表現包括

：煩躁不安或昏迷

、四肢冰涼、脈搏數迅速下降，甚至

感覺不到血壓

；氣短、面板粘膜發紺；尿液減少、血尿素氮增加；中度和重度脫水。

（4）尿毒症酸性中毒

酸中毒呼吸（深呼吸）

尿毒症。

（5）肌肉痙攣

當肌肉痙攣時，體內大量的鹽分流失，

導

致嚴重的低鈉

，造成肌肉疼痛；痙攣和肌肉僵硬最明顯的是

腓腸肌和腹直肌

。

（6）低血鉀肌肉張力減退

低血鉀症，肌張力下降，反射消失，腹脹，

心動過

速，

心跳無力，心律不齊，心電圖檢查還可出現 U波，

平T波

或倒 T波。痊癒後，腹瀉停止，脫水糾正後，大部分症狀消失，少量內毒素滲入血液，體溫一般在38~39℃，

持續時間

大約是1~3天。

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患有非01霍亂弧菌腸炎，主要透過血液檢查，以及尿液檢查進行診斷

1、血液檢查

因失液、失血濃度增加，

紅細胞壓積

、血紅蛋白增高，白細胞數增加至10×109-30×109/l，中性粒細胞和大單核細胞增多。起病

初血鉀

、血鈉均在正常範圍，輸注後總體呈下降趨勢，但

氯離子

含量高於正常，尿素氮升高，HCO3降低（<15 mmol/L）。

2、尿液檢查

大部分病人尿液為酸性，含有蛋白質，紅細胞，白細胞和

腎小管型別

。尿的比重介於1。010~1。025。

3、糞便檢查

鏡檢一半的病例

糞

便為粘液

，白細胞較少。大便標本直接滴檢，可發現梭狀運動的運動性弧菌。經暗場檢查，細菌表現出了類似流星的

獨特運動

。用鹼性蛋白（pH8。4）接種在富集處進行

培養分離。

4

、血清學檢查

一般而言，血清凝集試驗和殺菌試驗不能作為早期

快速診斷的依據

，但常用於流行病學調查和

回顧性診斷。

5、診斷方法

（1）臨床特點

痢疾，嘔吐，便水樣或

伴有發熱

，腹痛，尿粘稠。

（2）流行病學

曾經吃過被汙染

的食物或海鮮

。

（3）實驗診斷

菌種可採用

鹼性蛋白

，鹼性板，血板等進行培養，經血清學，

氣相

色譜和生化反應鑑定，確認為霍亂弧菌01組。

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非01霍亂弧菌腸炎併發症和霍亂相似，治療方法有抗菌治療，補液治療

1、併發症

通常，臨床表現分為

三個階段

。

（1）瀉吐期

通常無明顯腹痛，但會出現突然腹瀉。每日大便

次數多

，量大，甚至難以計數，每日大便

2000-4000 m

l

，嚴重的可超過8000 ml。

（2）脫水虛脫期

嚴重者，面板乾枯、乾渴、口渴、四肢冰涼、

失去彈性、

腹部僵硬、眼窩深陷、聲音嘶啞、嘴唇和

舌頭乾燥

、體溫低於正常、肌肉痙攣或抽搐。

（3）恢復期

時間通常是3-7天。部分病人可能有發熱。溫度上升到

38-39攝氏度時，

再過幾天就會退去。

2、治療

（1）治療原則

嚴密隔離，

及時補液，

配合對症治療。

（2）嚴格隔離

根據甲型H1N1流感的診斷和疑似病例，將其隔離至症狀

消失後6天。

隔日進行糞便培養一次，連續2次陰性可

解除隔離

。

（3）及時補液

通常選用541溶液，溶液中電解質與患者流失

濃度相同

，每升含5 g NaCl，4 GNaHCO3，1 g KCl。為了

預防低血糖

，常加20 ml50%的葡萄糖。配製中可選用0。9% NaCl 500 ml、1。4%NaHCO3300 ml、10% KCl 10 ml、10%葡萄糖140 ml。應遵循早，快，足，先鹽後糖，酸，鈣，鉀等

補充原則

。給藥的劑量和速度要根據疾病的

嚴重程度

，缺水的程度需要根據血壓，脈搏，尿量，血漿的比例來決定。

小兒排便含鈉量低，含鉀量高，

嚴重缺水

，病情發展快，易發生低血糖昏迷，腦水腫，

低鉀血癥。

所以要及時糾正失水率，補充鉀元素。

（4）抗菌治療

它是補水療法中的

輔助性治療

。抗菌素可以減少腹瀉的次數，緩解腹瀉，嘔吐和細菌排洩的時間。常用環丙沙星，每天兩次，成人用

諾氟沙星

，每天三次。一般選一種即可，一般3-5天為一個

療程，

也可以選擇喹諾酮類或磺胺甲惡唑/甲氧苄啶（複方磺胺甲惡唑）。

（5）對症治療

合適的酸可以治療

休克和心衰。

結語：

這一菌株最初是從孟加拉灣海岸分離出來的，所以被認為它是 Bengal菌株。已有研究表明，

該菌株可產生志賀毒素類細胞毒素，這可能是其重要致病因子。一些菌株已被證實可以產生霍亂或耐熱的腸毒素。