開封6種肺結核按病種收費

全媒體記者王予傑 實習生劉冬梅報道 1月11日，記者從市人力資源和社會保障局獲悉，為進一步推進城鄉基本醫療保險支付制度改革，合理控制醫藥費用增加，減輕肺結核病患者就醫負擔，我市對肺結核門診治療和住院治療實施按病種付費，並納入開封市重特大疾病醫療保障範圍。肺結核病患者門診每月最高可報1350元，住院每次最高可報13500元。對肺結核門診治療實施按病種付費，我省在全國尚屬首次。

據瞭解，肺結核按病種付費保障物件為我市參加城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險人員。按照臨床路徑開展門診或住院治療的肺結核，包括初治肺結核、復治肺結核、結核性胸膜炎、單耐藥肺結核、多耐藥肺結核和耐多藥肺結核共計6個病種，都被納入我市基本醫療保險支付範圍，實行按病種付費。

實行按病種付費的肺結核門診和住院醫療費用，城鄉居民基本醫療保險基金支付不設起付標準，住院病種按相應定額標準實行按比例支付：縣級、市級、省級醫療機構的支付比例分別為80%、70%、65%；門診病種按相應定額標準的80%支付，不再區分醫療機構級別。城鄉居民基本醫療保險報銷後，定額標準以內的自付部分醫療費用納入大病保險、困難群眾大病補充醫療保險合規自付醫療費用。

在脫貧攻堅期內，參加城鄉居民基本醫療保險的農村貧困人口發生的肺結核門診病種，統籌基金支付比例提高到85%。

職工基本醫療保險基金支付不設起付標準，住院病種按相應定額標準實行按比例支付：縣級、市級、省級醫療機構的支付比例分別為85%、75%、70%（退休人員統一提高5%）；門診病種按相應定額標準實行按比例支付，統籌基金支付比例為在職職工85%、退休人員90%，不再區分醫療機構級別。按相應病種定額標準應由大額醫療費補充保險、公務員醫療補助支付的費用，按相關規定執行。