吃飯張嘴有咔嗒咔噠響聲是什麼原因？咀嚼疼痛怎麼治療？

第1次提問 女，21歲。我在2017年4月開始，吃飯張嘴會有咔噠咔噠響聲，去小診所問了下，說這種情況比較普遍沒有治療方法。無好轉，5月份去醫院，醫生看了後說是顳下顎關節絮亂，開了止疼藥。無好轉，大概是幾個月後不再有響聲，具體時間不記得了，但是仍然不能張大嘴，疼痛。8月份，再去醫院，拍了ct，說骨頭沒什麼問題，是發炎類，吃五天藥看情況，中間熱敷幾次。開了夏枯草膠囊和頭孢克洛緩釋片和氨酚曲馬多片和甲鈷胺片，加熱毛巾熱敷幾次，無明顯好轉，後未複診。沒有按照醫囑不吃堅硬的東西，太硬的我本身也吃不了，但是肉之類的不算軟的東西還是照吃，因為中間戰線實在太長。從2018年4月開始，左邊不再疼痛，但是右邊很嚴重。沒有聲響，但是一吃東西就痛，未嚼東西時空口咀嚼沒有明顯疼痛。只有一吃東西，即使是較軟的食物也會痛。於是一直用左邊吃飯咀嚼。看了一下疾病簡介，不知道我是不是已經到了病症後期？我一直希望他能自愈的……現在該如何治療？吃什麼藥？有何辦法恢復嗎？ 您好，根據您的病史及治療詳情，考慮是顳下頜關節紊亂病的診斷沒錯。關節位於雙側耳前，關節雖小，但結構精細，如果損傷了是十分棘手的。一般都有顳下頜關節區或咀嚼肌疼痛，開閉口障礙以及關節區彈響、破碎音雜音等症狀，病程發展可分為功能紊亂、結構紊亂和關節器質性破壞三個階段，顯示了病程的早期、中期和晚期。起初有的患者可能會有張嘴的時候耳前關節區“咔咔”的響聲，或者是在咀嚼時感覺雙側耳前關節區的疼痛，往往這個階段患者會忽視病情，沒有選擇就診。我們稱之為可復性盤前移位。隨著病情的逐漸發展，關節區的彈響聲可能會逐漸消失，但是患者會感覺開口有障礙，開口偏斜，甚至無法張大嘴；雙側關節區或是咬肌的區域往往會有壓痛或是吃東西時感覺疼痛。這個階段就到達了更為嚴重的不可復性盤前移位。根據你的描述，我考慮你右側的關節是屬於此種情況。造成上述情況的原因，多半是由於自己的一些不良生活習慣，比如偏側咀嚼，比如過於張大口等。因此平日裡注意要避免大張口，比如吃蘋果時不要大口咬，打哈欠時注意低頭，避免哈哈大笑；吃東西時也不要單側咀嚼，不要長時間的吃黏性、韌性大的食物，比如牛肉乾，避免咬硬物；生活中的不良習慣比如單手托腮，下巴置於桌面上等行為一定要避免。在心情上要常保持輕鬆樂觀的心態，任何有關疾病的疑問要找專業的醫生來詢問。在治療上我要特別說明的是，選擇醫院一定要選擇大型三甲醫院的口腔科，或者大型口腔專科醫院的關節科。治療上可以先行選擇熱敷，像你這種情況肯定建議來醫院就診，一般口腔科可以選擇修復的咬合板治療或者外科的關節腔內注射透明質酸的粘彈補充療法，以及關節腔灌洗等，我覺得現在你的情況是有必要選擇上述關節腔注射的治療方法了。具體應該來醫院進行諮詢治療。平日裡要注意我上述所說的注意事項。治療一定要耐心。第3次提問 請問一下這個治療麻煩嗎？沒看懂這個治療方法。是打針還是小手術還是吃藥或者戴牙套一樣的器具？大概是需要多久？費用如何？治療後治癒機率怎麼樣？病有可能自愈嗎？一般得了這個病的人是以後都這樣嗎？開始隨著時間過去不確定？還是說還會有可能進一步惡化？惡化的話會發生什麼？ 疾病如果在可復性盤前移位階段是有自限性的，也就是可能自己恢復。但像你這樣的情況就不好說了。你說的“打針，吃藥，帶咬合墊”等方法都是要綜合考慮的，需要醫生對你仔細檢查。治療是長期可以說是漫長的，先暫時不要糾結於費用和治癒機率，先到大醫院檢查和選擇諸多治療方法中有效的手段是你的當務之急。第5次提問 你好，我今天檢查過後醫生仍然是以前的說法，沒有非常嚴重地影響到生活，建議我不考慮更激進的療法。平常自己熱敷。我之前忘記問了，如果這個病是漫長的一時半會好不了的，有沒有什麼藥可以讓我咀嚼的時候不疼？ 吃藥只能是止疼，但是疾病本身沒有很好的緩解。建議你在醫院進行關節腔的灌洗，去除關節腔內的炎性物質，注射透明質酸鈉潤滑關節腔。吃藥只能臨時救急，還是建議你採用關節注射的方法，而且這是很保守的治療方法。一般的醫院掌握這種治療方法的醫生不是很多，儘量去大城市的專科口腔醫院接受治療。