四川並殖吸蟲病，人群普遍易感，傳染源主要為病畜、病獸

導語：四川並殖吸蟲病

又稱為斯氏肺吸蟲病，是由四川

並殖吸蟲寄

生

在人體內引起的，引起皮下

組織器官的炎症、

壞死、過敏和囊性損傷。臨床表現以皮下陰囊結節為主。其主要原因是吃蟹、

小龍蝦和豬囊尾蚴

等，或吃被蟲卵或盲腸汙染的食物，從而感染了

四川和真菌

。經過規範化的治療，大多數患者

預後良好。

01

四川並殖吸蟲病的病因和症狀

（一）四川並殖吸蟲病的病因

1、概述

四川

並殖吸蟲病

是一種人畜共患寄生蟲病。主要的疾病是

吃或喝豬囊尾蚴

、小龍蝦、水

、鼠肉

、

野

豬肉和兔肉引起的。

2、基本病因

由於人體並不是四川並殖吸蟲

等適宜的寄主，

所以不能在體內發育成熟，其到處都是害蟲，為了找到適宜的寄生部位，

引起皮下組織、肺、

腦、肝等臟器損傷和病變。主要病灶為層狀或

帶

狀出血性壞死

、身體運動形成的隧道和酸性粒細胞膿腫。有時，在病灶中發現兒童，

但從未發現卵子。

3、風險因素

（1）兒童和青少年的高感染率。

學童可能會有更多的疾病，因為接觸蟹或小龍蝦的機會較多。

（2）分佈於四川和血吸蟲病流行區。

（3）在水產養殖地區，

靠捕撈河蟹和龍蝦為生的漁民長期接觸被蟹殼和死蝦汙染的水和土壤的風險增加。

（4）像吃醉蟹、

飲水等飲食習慣

，也是感染的危險因素。

（二）四川並殖吸蟲病的症狀

這種疾病的症狀複雜多樣，

發病緩慢

。潛伏期可短至數天，或超過十年，大部分為三至六個月。發病後可表現為發熱

、腹痛、腹瀉、胸疼

、咳嗽、皮下組織糜爛等，甚至可引起偏癱、癱瘓

、失語和部分失明。

2、典型症狀

（1）肝臟損害：

一些患者可能出現臨床肝腫痛、肝功能異常。

（2）皮下游走性結節

皮下組織常見於胸腹部位，

初始界線不清

，水腫形成，後期逐漸萎縮，界線清楚，直徑多為3~4釐米，偶見10釐米。區域性會有隱隱作痛和瘙癢，

一次或多次聚集

，隨行就市，一個接一個。

（3）肺部症狀：

肺的病變基本上和肝的一樣

。病人咳得很厲害，痰中有少量紅血球。

（4）其他部位的症狀

蚴蟲移行至腦部時，可能會出現頭痛

、嘔吐和癲癇，

以及諸如閉眼、視力下降、上瞼下垂和複視等症狀。兒童可能患有血吸蟲病性心包炎，

常有心悸、氣短

、咳嗽和水腫等。

3、併發症

蛛網膜下腔出血：

患者突發劇烈頭痛時，嚴重者可出現困惑，甚至昏迷。

02

四川並殖吸蟲病的檢查及診斷

（一）四川並殖吸蟲病的檢查

1、預期的檢查

患者咳嗽、胸痛

、腹痛和腹瀉等

症狀，應及時就醫，醫生將對患者的病因、血常規、免疫學檢查

、X線

、活檢等進行明確診斷。

2、實驗室檢查

（1）血常規

：急性患者外周血白細胞總數增加，嗜酸性粒細胞比例明顯升高，佔30%~40%。

（2）病原體

糞便檢查：患者糞便可在大腸蟲蛾的糞便

和卵中發現，

可確診。病人需要新鮮糞便樣本進行檢查。

3、成像檢查

胸部X線、CT檢查可見較輕的斑塊，

出血性

，炎性浸潤陰影

，持續時間較短

；罕見囊腫陰影。

4、病理檢查

活檢：為了確診

，顯微鏡下或染色後觀察到一個小的皮下結節。病人需要在區域性麻醉下進行活檢組織，病人在檢查

過程

中需要放鬆，

與醫生一起，麻醉效果消失後，可能會有輕微的疼痛不適。檢查後，病人應保持傷口乾燥

，不要弄溼。

（二）四川並殖吸蟲病的診斷

1、診斷原則

根據病人的病史

、飲食習慣、

臨床症狀和相關輔助檢查，診斷往往是可能的，並取決於病因檢查。此外，應注意患者

是否有結核病

、顱內腫瘤、原發性癲癇等。

2、鑑別診斷

（1）肺結核

肺型和結腸炎早期表現

與肺結核、囊腫肺病變

和結核菌球囊相似，胸腔積液常與結核性胸膜炎相混淆，結集區引起

腹膜內積液

，類似結核性膿液。而肺結核患者低燒、盜汗等症狀往往比較明顯，結核菌素

化驗陽性

，胸片顯示病變位於上呼吸道、可見腔、痰檢查抗酸桿菌等

幫助鑑別。

（2）顱內腫瘤

腦型與惡性腫瘤可有

頭痛、嘔吐

、頸部僵硬等顱內腫瘤表現相似，而定殖史、發熱、肺部病變、腦脊液嗜酸性粒細胞及免疫

檢查有助於鑑別。

03

四川並殖吸蟲病的治療

（一）治療的原則

對於初次入院的患者，應給予相應的症狀

支援治療

，穩定患者生命體徵，緩解症狀；明確診斷後可實施有針對性地預防

。如有必要

，需要手術治療。

（二）外科處置

腦脊髓型出現壓迫症狀，

經積極內科治療

無效者可手術切除皮下組織。胸膜粘連明顯時

可行胸膜剝離術

等。

04

四川並殖吸蟲病的日常防治

（一）概述

患者應在日常生活中保持

良好心態

，積極治療，注重自我管理，幫助患者康復。此外，應定期對病人進行檢查，以便醫生

瞭解治療效果

，並及時調整治療方案。

（二）生活管理

1、家庭應當為病人

提供舒適、衛生

的生活環境。

2、病人在康復期間應注意休息，

保證充足睡眠

，避免勞累過度，促進身體康復。

3、患者應適當進行體育鍛煉，

增強體質

，提高機體免疫力。

4、注意個人衛生和環境衛生，

患者應洗手、洗澡、清潔。

5、不要刮傷結核

，可以輕輕拍打結核以緩解瘙癢，建議用棉花穿寬鬆的衣服，減少摩擦，降低撕裂結核的風險。

（三）飲食管理

1、食品的建議

患者應少吃，

多吃新鮮蔬菜水果，補充維生素。病情嚴重的患者可以少吃飯，儘量採取蒸、煮、燉、

混凝的方法烹調食物

，促進身體對食物的消化和吸收。

2、食物禁忌

病人應戒酒。

患者忌食辛辣刺激、

肥甘厚膩的

食物

。病人不應飲用生水，不吃生食，吃不健康的食物。

結語：儘量避免吃喝蟹類、

陰道內、水、鼠、野豬。帶孩子到野外的水源遊玩，避免孩子喝生水，或吃過飯後接觸小河的

螃蟹或小龍蝦

。在水產養殖地區，靠捕撈河蟹、龍蝦為生的漁民，應做好保護措施，

避免誤捕疾病

。注意個人衛生和環境衛生。經常洗手，特別是在飯前和飯後，

而且要勤洗手

。養成健康的飲食習慣。不要喝生水或吃生食。養成經常鍛鍊的習慣，增強身體健康，

提高身體免疫力。