背段支氣管阻塞極易漏診！這樣看CT可以避免
2021-12-11由 放射沙龍 發表于 畜牧業
纖支鏡檢查肺部準確嗎
下葉支氣管第一個指向背部的分支，就是背段支氣管！
經常做氣管鏡會發現，支氣管腫物、血塊或者異物阻塞，在肺CT上很容易漏診，特別是背段支氣管阻塞，更是容易漏診。
氣管鏡下很明顯看到背段支氣管完全阻塞，但CT常常沒有報告。
原因：
普通CT不是薄層掃描，剛好沒有掃描到背段支氣管。
肺CT要看的內容太多，要仔細看的話耗時長，一不小心就錯過了。
放射科醫生假如每天要出幾百分報告，不可能有時間注意每一個小細節。
薄層CT掃描上，臨床醫生如何避免漏診背段支氣管阻塞性病變，其實並不難，只要學會看背段支氣管，就可以輕鬆發現問題，減少漏診。順便說一句，支氣管病變最準確的是纖支鏡，肺CT是不可能完全避免漏診誤診的。
有文獻報道，常規CT對段支氣管的顯示率為30~100%。但目前的CT技術進步了很多，大多數患者都可見背段支氣管。
下面這個患者，咯血，乍一看，主要是左下肺背段斑片狀陰影，其他沒什麼特殊的
然而，仔細研究就發現，左下葉背段支氣管，隱藏著大問題！
▼
我們從上往下，捋捋患者的肺CT。
右下葉背段支氣管清晰可見，左下葉背段支氣管只有一條縫隙。
下葉支氣管第一個指向背部的分支，就是背段支氣管！
上圖中的橙色圓圈區域放大，如下圖：
如上分析，這個患者左下葉背段支氣管是阻塞的，纖支鏡下，背段支氣管是什麼樣的呢？
這個患者的纖支鏡如下：
那正常的背段支氣管是什麼樣的呢？
普通CT，非薄層掃描，很可能看不到背段支氣管，但薄層CT掃描，一般都可以看到背段支氣管。
下葉支氣管第一個指向背部的分支，就是背段支氣管！
再看一個患者，背段支氣管通暢。
臨床醫生必須知道影像學的優勢和劣勢，掌握基本閱片方法，才能靈活運用輔助檢查。駕馭輔助檢查，不被輔助檢查限制思維。
另外，每個患者的支氣管走形存在差異，在CT上，不同患者的背段支氣管，分佈都有不同，但基本原則都差不多：
下葉支氣管第一個指向背部的分支，就是背段支氣管！
下面是各種各樣的背段支氣管。
在高解析度CT下，更是一目瞭然。
參考文獻：
［1］ 靳二虎， 李鐵一。 CT診斷正常和異常支氣管的價值［J］。 中華放射學雜誌， 1992（8）：515-518。
【版權宣告】本平臺屬公益學習平臺，轉載系出於傳遞更多學習資訊之目的，且已標明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯絡刪除
喜歡本期內容的 求收藏 求轉發
如果您有ct片問題也可以直接頭條私信
想要知道更多的放射科相關內容可以微信關注放射沙龍公眾號
或者直接在應用商店下載放射沙龍app與放射科醫生線上互動學習