中醫痿證之《復元奇方飲》治療“漸凍人”運動神經元病經典案例

運動神經元病是以損害脊髓前角，橋延腦顱神經運動核和錐體束為主的一組慢性進行性變性疾病。臨床以上或（和）下運動神經元損害引起的癱瘓為主要表現，其中以上、下運動神經元合併受損者為最常見。 運動神經元病與癌症、艾滋病齊名。只要患了這種病，先是肌肉萎縮，最後在病人有意識的情況下因無力呼吸而死。所以這種病人也叫“漸凍人”。

該病主要表現，最早症狀多見於手部分，患者感手指運動無力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐漸萎縮，可見肌束震顫。四肢遠端呈進行性肌萎縮，約半數以上病例早期呈一側上肢手部大小魚際肌萎縮，以後擴充套件到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可萎縮，小腿部肌肉也可萎縮，肌肉萎縮肢體無力，肌張力高（牽拉感覺），肌束顫動，行動困難、呼吸和吞嚥障礙等症狀。如早期病變性雙側錐體束，則可先出現雙下肢痙攣性截癱。

一、運動神經元病的病因病機

1、脾胃虛損脾為後天之本，津液氣血生化之源，主四肢肌肉主運化主涎；胃主受納，飲食入胃。遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，佈散於全身。脾胃虛弱，或因病致虛，由虛致損、損傷脾胃，使脾胃受納運化失常，氣血生化不足，無以生肌，四肢不得稟水谷之氣，無以為用，故出現四肢肌肉萎縮，肌肉無力，甚至吞嚥困難，咀嚼無力，口張流涎。脾虛累及肺臟、肺主氣主聲，故出現語音含糊，構音不清，呼吸氣短。

2、脾腎虛損腎為先天之本，主藏精，精生髓，先天稟賦不足，精虧髓少，或勞倦傷腎，腎氣虧虛，不能溫煦脾陽，脾陽不振，不能運化水谷精微以濡養肌肉筋脈，即出現四肢肌肉萎縮、肢體無力。腎為作強之官，腎氣之充沛，又需脾胃之補養，脾腎兩虛則骨枯髓虛，形瘦肉萎，腰脊四肢痿軟無力。

3、肝腎陰虛肝藏血，主筋，主風，主動；腎藏精，主骨主髓。先天不足，腎精虧虛，或房事不節，或勞役過度，精損難復，陰精虧損，虛陽浮動，肝血不能濡養筋脈，虛風內動，故見肌束顫動，肢體痙攣。但凡肌肉震顫跳動，腰反射亢進者，責之於肝。

4、溼熱浸淫，虛實夾雜脾土惡溼喜燥，肝臟體陰用陽，肺朝百脈，通調水道。脾虛失運則聚溼化熱，火與元氣不兩立，一勝則一負，由是陰火內熾。陰火主要是下焦肝腎之火，肝經溼熱浸淫，流注於下，筋骨萎軟無力。另外，脾胃虛弱，內生溼熱，阻礙運化，精微物質不能上輸於肺，百脈空虛，肌肉組織失養。故本型為虛實夾雜之證。總之，本病臨床之三大表現，肌肉萎縮、肢體無力、肌束震顫，主要是從中醫臟腑學說的脾、腎、肝三髒考慮。

中醫治療該病以脾、腎為根本，肝主筋，主人身運動，且肝腎同源，故以健脾益氣，滋補肝腎，生肌起痿，強筋壯骨為主要治則，研究出復元奇方飲療法，經長期臨床實踐證實，該藥可使萎縮、無力的肌肉有不同程度的恢復，防止肌肉萎縮及關節攣縮變形，療效理想。

二、運動神經元病經典治療案例

姜某，男、57歲。兩手大魚際肌肉萎縮一年多。症狀：牽及雙上肢肌肉抽搐，下肢無力，不能持重物，伴有腰痠冷痛，，面色不華，形瘦神疲，氣短乏力，食少納呆，失眠多夢，偶有遺精滑洩。舌質淡，邊略紫暗，苔薄黃，脈沉細弱。在某醫院診為“肌菱縮脊髓”舌側索硬化”，經治療無效，特請盧老診治。盧老認為：此係髒氣不足，脾肝腎三髒虛損，精血大虧，筋脈肌肉失養所致，辨為痿證。法擬中醫痿證之《復元奇方飲》補益脾腎，柔肝養血，舒筋活絡。

處方：金毛狗脊 30克，川續斷12克，太子參 15克，大當歸15克，雞血藤30克，何首烏15克，大熟地12克，白豆蔻12克，宣木瓜9克，桑寄生30克，赤白芍各12克，絲瓜絡9克，紅花9克，川懷牛膝各9克等等30劑湯藥朝夕各一次。另配《復元奇方飲》顆粒早晚空腹各1丸。

二診：藥後無任何反應，舌脈同前，又進30劑湯藥朝夕各一次，藥丸如前。

三診：藥後感覺不明顯，惟自感晨起咽乾口燥。上方加潤元參12克，天花粉15克，再進30劑。丸藥繼服。

四診：藥後感覺病情稍有好轉，小腿抽筋、麻木均減輕，精神轉佳，下肢沉重轉輕快，咽喉乾燥亦輕，惟上肢無力舉握，肌肉時有跳動，舌淡紅，苔薄黃，脈沉細，上方繼服30劑。

五診：藥後症狀均有所減輕，但變化不甚大，只感下肢較前有力。上方再加生龍牡30克（先煎） ，生阿膠9克（烊化），地龍9克，再進30劑。

六診：藥後上肢肌肉跳動已蠲，精神好轉， 面色稍潤，夜寐尚安。以鞏固療效，繼續鞏固服用《復元奇方飲》湯劑5個療程後各方面皆好轉穩定停藥，隨訪半年無復發。

此病乃肌萎縮脊髓側索硬化，因其出現肌肉萎縮肢體無力等症狀，故屬中醫“痿證”範疇。肝主筋，腎主骨，脾主肌肉四肢故治療離不開肝脾腎三髒功能的調整。此案以太子參、元參、天花粉、當歸、白芍、阿膠、熟地、首烏、寄生、川懷牛膝、狗脊等補益氣血，調補脾腎，以滋補先天，培補後天。精血得生，筋脈肌骨得養則痿證可除。脾肝腎三髒龐損，精血大虧，氣血執行不暢，日久阻痰瘀生，故方中子雞血藤、絲瓜絡、紅花赤芍、木瓜、地龍等活血通絡，人經搜邪，以助氣血之執行濡養。精血不足，陰不涵陽，肝風內動，而見肌肉矚動，故於補益本虛的同時給子生龍牡以平肝降逆潛陽。方藥配伍精確得當，遂可取得良效。

溫馨提語：在日常生活中注意調暢情志，保持心情愉快。飲食宜富含蛋白質及維生素，足量的碳水化合物及微量元素，以保證神經肌肉所需營養，有益於延緩病情進展，且可減少併發症的發生，早發現早治療，早恢復，早遠離疾病的困擾。