乳房沒腫塊或結節就沒事？警惕“看不見”的乳腺癌

錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜 通訊員 姜潔斯

雙側乳房都沒有腫塊或結節，卻被告知得了乳腺癌，羅女士（化名）簡直不敢相信自己的耳朵，但看著病理報告又無言以對。

羅女士是一個三歲孩子的媽媽。因為乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，且發病呈逐年上升和年輕化的趨勢，所以她向來很重視乳房的健康。

兩個多月前，單位組織一年一度體檢，羅女士認真完成了每個專案，尤其是乳腺B超。結果顯示沒有腫塊或結節，她便覺得自己再次安全過關。至於右側腋窩有個稍微腫大的淋巴結，醫生考慮是良性淋巴結增大，只要隨訪就好。

然而，噩夢總是在你毫無防備時襲來。不久前，羅女士複查B超，右側腋窩的淋巴結竟快速增大至直徑4釐米左右。於是，趕忙到杭州市婦產科醫院乳腺科就診。

接診的張峰副主任醫師仔細為羅女士做了查體和乳腺B超及鉬靶檢查，雙側乳房依然無異常發現。可考慮到右側腋窩的淋巴結在短時間內快速增大，經驗讓他很不放心。所幸，與羅女士充分溝通後，她同意手術切除腋窩的腫塊。而之後的病理報告令人大跌眼鏡，乳腺癌淋巴結轉移。

這是哪裡出錯了嗎？

張峰醫生說，有這樣一種型別的乳腺癌，它可以輕易逃過乳腺X-ray、乳腺B超的篩查，讓很多醫生都不易察覺、難以診斷。它就是——隱匿性乳腺癌。

不同於常見的乳腺癌表現為乳房腫塊或結節，隱匿性乳腺癌常以腋窩淋巴結腫大為首發症狀，少數可表現為鎖骨上淋巴結腫大，是一種臨床體檢及影像學檢查均不能發現乳腺內原發病灶的非常少見的特殊型別乳腺癌。

隱匿性乳腺癌的發病年齡多在45-55週歲，由於乳房原發病灶受到某種不明機制的生長抑制，患者很少在病情早期就診，或者就診初期淋巴結只是輕微腫大難以鑑別診斷，所以隱匿性乳腺癌患者確診時往往腫大淋巴結已經有3-5公分大小了。

圖片來源：視覺中國（圖文無關）

羅女士很快在全麻下接受了右側的乳腺癌改良根治術，術後病理證實為右側的隱匿性乳腺癌。

張峰醫生提醒，儘管隱匿性乳腺癌的發病率較低，但由於我國近年來乳腺癌發病數量的快速增加，隱匿性乳腺癌的發病數量也隨之增長。特別是哺乳期結束後女性，由於哺乳期的炎症，正常淋巴結存在一定程度的腫大，而且哺乳期結束後女性多存在一定程度的副乳，此時如果出現淋巴結病變，查體和影像學檢查特異性不強，易漏診誤診，從而延誤治療。因此，如果出現短時間的腋窩淋巴結腫大或者發現有大於3公分的腋窩腫塊或淋巴結，一定要及時去醫院就診。

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