病死率高達45%，警惕藏在腦子裡的這顆“不定時炸彈”

近日，高三學生小麗因突發劇烈頭痛昏迷，醫生診斷其為

腦動脈瘤破裂

導致的腦出血，清除血腫後，小麗被送入ICU。在

首都醫科大學三博腦科醫院神經介入科主任醫師劉加春

眼中，很少有一種疾病，像腦動脈瘤這樣善於偽裝，又喜歡搞出個大事情。

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藏在腦子裡的“不定時炸彈”

劉加春介紹，動脈瘤雖然名字裡有個“瘤”字，但它並非腫瘤，而是

腦血管壁異常膨出的“鼓包”

，如同大腦的動脈像腳踏車內胎一樣鼓出包塊。“正如內胎鼓包容易漏氣一樣，顱內動脈瘤比正常腦動脈更薄弱，更容易發生破裂從而導致腦出血，是所有腦出血中死亡率最高的一種疾病，即使在醫療技術水平高速發展的今天，全球的病死率仍高達45%。”劉加春指出，顱內動脈瘤潛伏在人腦內常常沒有任何症狀，一旦破裂出血就會危及生命，因此動脈瘤就像腦子裡面的“不定時炸彈”，隨時可能爆炸，造成災難性後果。

首都醫科大學三博腦科醫院神經腫瘤外科副主任醫師周忠清

表示，血管上的動脈瘤與雞蛋一樣，

很容易破裂

。而工作焦慮、輔導孩子寫作業、便秘蹲坑、用力生娃、搬重物使點勁，都有可能成為“引爆”腦動脈瘤出血的誘因。

圖片來源/資料圖片

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致死、致殘率極高

“腦動脈瘤一旦出現破裂是非常致命的，大多數人會錯過搶救時間，雖然不是惡性腫瘤，但是它比惡性腫瘤來得更加兇險。”周忠清說。

“

腦動脈瘤是成人猝死的重要原因之一

，一旦破裂，致死、致殘率極高。”周忠清指出，在血流的不斷衝擊下，瘤體逐漸增大，當超過最大耐受限度後，腦動脈瘤可能會突然破裂造成猝死。30%左右的患者首次腦動脈瘤破裂就可能導致死亡，如果幸運存活，動脈瘤也極有可能再次破裂致二次出血，動脈瘤二次出血的死亡率在60%-70%，往往以7天的整數倍為高危破裂期。如果第三次發生破裂出血，死亡率則高達90%以上。

此外，增大的瘤體會對周圍重要臟器和神經組織造成壓迫，影響它們的生理功能；血流在擴張的大動脈瘤內形成渦流，容易將擴張的血管壁上的髒東西沖掉，但脫落後會

阻塞遠端小血管，造成遠端血液供應障礙

等。

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推薦腦部MRA體檢 幫助早期發現

腦動脈瘤對患者的危害如此之大，我們怎樣才能提前發現這枚“不定時炸彈”呢？

“可以透過腦血管的

CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、腦血管造影

（DSA）

等成像技術來診斷。對於常規體檢人群，強烈推薦腦部MRA（無創、無輻射）。” 劉加春指出，

腦血管造影

是診斷顱內動脈瘤的“金標準”。在大腿根部或手腕部穿刺大血管，將導管沿著血管前進到頸部動脈並注射造影劑，利用數字剪影技術獲得腦血管的清晰影像。

“當

出現突然頭疼

時，應及時到醫院神經外科或介入科檢查。一旦腦動脈瘤診斷明確，應儘快進行治療。”劉加春介紹，通常認為動脈瘤的直徑超過5mm，瘤體形態不規則，位於易破裂出血位置動脈瘤應當早期干預，透過及時手術治療解除風險。

新京報記者 張兆慧

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