《柳葉刀》：最新發現！停用艾滋暴露前預防藥物竟會加重肝炎！

用替諾福韋預防艾滋的乙肝患者，在預防停止後肝炎病情可能會加重。

對於有感染艾滋風險，同時還有慢性乙肝的人來說，口服基於替諾福韋（

tenofovir

）的艾滋暴露前預防藥物（

PrEP

）有雙重好處，因為它既能預防艾滋，又可減少乙肝病毒

（HBV）

載量。但是，

當PrEP停用時，也會加重肝炎病情。

為了深入理解乙肝與

PrEP

之間的關係，美國波士頓綜合醫院的

Amir Mohareb

博士，展開了一項大型觀察性研究：在

691

名停止乙肝抗病毒治療的參與者中，

80%

的人

HBV DNA

重新啟用；其中

61%

再啟用的人，

ALT

升高超過正常上限的

2

倍；

41%

的人需要再次接受治療。該研究已發表於學術期刊《柳葉刀》。

雖然

PrEP

使用和乙肝治療中斷之間存在差異，但研究人員還是從中發現了對

PrEP

安全性有用的資訊。他們注意到，在長期抑制後，停止治療的

HBV DNA

再啟用更為常見。有些人出現了明顯的臨床肝炎發作；而那些已有肝病的人，在停藥後出現肝損傷的風險最高。急性肝衰竭也確有發生，但不算常見。

根據這些發現，研究人員提供了以下建議：

①

使用基於替諾福韋

PrEP

的乙肝患者，要密切監測

HBV DNA

、轉氨酶和選擇的

HBV

血清

②

在該群體中無限期使用含替諾福韋的

PrEP

③

一旦不再需要預防艾滋，那些

HbsAg

丟失或定量

HbsAg

濃度低的人應考慮停止

PrEP

④

在停用

PrEP

後，監測應根據患者的再啟用和肝炎風險進行調整。最好在至少一年的時間裡，每

3

個月檢測一次

HBV DNA

和轉氨酶

研究人員認為，用基於替諾福韋

PrEP

的乙肝患者，一定要考慮到停用後的風險，要及時檢測並做好重新治療的準備。

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