得了銀屑病牛羊肉都不能吃？醫生教你正確認識面板疾病與食物忌口

秋冬季一到，面板問題就開始多了起來，乾燥瘙癢、過敏、蕁麻疹等統統“找上門”。

在臨床工作中，患者除了有關疾病與治療方面問題之外，問的最多的問題就是是否需要忌口，怎樣忌口？即具體哪些食物不能吃。

而此時，不同醫生的回答可能千差萬別，部分醫生會告誡患者，雞、鴨、鵝、魚、蝦、蟹、牛羊肉、雞蛋、辣椒等均不能吃，患者往往會一頭霧水，真就什麼都忌，以致於營養不良。

曾有一位70多歲阿姨患上帶狀皰疹後的一個多月，三餐從不吃葷食，只吃點青菜和稀飯，由於仍然疼痛明顯，再次到門診就診。醫生看診後，告知她得了帶狀皰疹後大可不必如此忌口，反而應該補充更多蛋白和營養。聽了醫生的話，阿姨當即表示，“醫生，我現在好想吃雞肉、魚肉”。由此可見，不適當的忌口給患者日常生活帶來了巨大負面影響，

因此，正確認識面板疾病與食物忌口之間的關係很有必要。下文就臨床工作中碰到的最為常見的數個面板病所謂忌口問題作一總結，以幫助廣大患者朋友科學忌口，早日恢復健康。

帶狀皰疹

可正常飲食，不必特殊忌口

帶狀皰疹，中醫稱為“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的。得了帶狀皰疹，有效的抗病毒治療是關鍵，可以縮短帶狀皰疹相關性疼痛的持續時間，治療越早，效果越好。

如果在治療時，只是單純抗病毒，營養神經治療時，可正常飲食，不必特殊忌口，相反應該適當注意多補充蛋白和營養，利於疾病恢復。不過，目前臨床上治療帶狀皰疹時，為了縮短病程，有效緩解帶狀皰疹相關性疼痛，在藥物治療的同時，往往會聯合應用紫外線光療。此時，為了避免光敏反應，應適當忌口。

比如，避免攝入泥螺、灰菜、油菜、菠菜、萵苣、木耳、茶葉等。但要明白，此時的忌口不是針對帶狀皰疹這一疾病本身，而是為了避免紫外線光敏反應，一旦停止光療後，即可恢復正常飲食。

蕁麻疹

視病情急性或慢性而定

蕁麻疹，俗稱“風疹塊”，作為臨床上最常見的面板病之一，以面板、黏膜反覆出現風團伴瘙癢為特徵，根據病程是否超過6周，分為急性和慢性蕁麻疹，由於發病時瘙癢症狀明顯，嚴重影響患者的生活質量。

臨床上，患者患上蕁麻疹後是否需要忌口，以及怎樣忌口，也是面板科疾病中對於忌口問題錯誤認識的“重災區”。不僅是患者，部分醫生同樣存在這個問題，回答患者問題時比較不確定，造成患者無所適從，給患者生活帶來一些額外的影響。要回答是否忌口這個問題，首先得根據蕁麻疹是急性還是慢性而定。

急性蕁麻疹通常起病較急，症狀較重，常伴有呼吸道或消化道等系統症狀，常規抗組胺藥治療難以控制症狀，但病程有一定自限性，且發病前往往有明確誘因，最主要的三種誘因為感染、藥物、食物。

排除感染和藥物後，這部分患者就需要短時間忌口，其中主要是動物蛋白性食物，如魚、蝦、蟹，以及雞、鴨、鵝等禽類，蛋等；植物性食物中如茄子、竹筍、菠菜等；食物中新增的色素、新增劑、防腐劑等也要注意。

找出急性蕁麻疹的過敏原，是預防過敏發生的上策。但是很遺憾，尋找過敏原並不是一件容易的事，目前臨床上重點關注發病前12-24小時的飲食。好在急性蕁麻疹的病程有一定自限性，時間較短，所以患者在此期間還是應注意忌口，避免攝入以上提及的食物。

對於慢性蕁麻疹患者而言，僅不到2%的病例是因為食品本身或者食品新增劑引起的。因此，除非部分患者明確存在某種食物與病情發作有相關性，需要對該食物忌口以外，慢性蕁麻疹患者一般無需忌口。總的來說，面對蕁麻疹患者，臨床上是反對不加區別要求患者嚴格忌口的，分清急性還是慢性是關鍵。

特應性皮炎

不推薦盲目避食，以免營養不良

特應性皮炎是一種慢性複發性炎症性面板病，患者常合併過敏性鼻炎、哮喘等其他特應性疾病。據統計，我國近10年來特應性皮炎的發生率增長迅速。

本病雖然可見於各個年齡階段的人群，但嬰兒和兒童佔了其中很大一部分，忌口問題也成了家長們最為關心的話題。

雖有研究表明5歲以下特應性皮炎患兒常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆，5歲以上患兒常見食物過敏原為堅果、貝殼類和魚，但一般醫生建議，除非明確食物和發疹之間的因果關係，否則不推薦盲目避食，過度避食可導致營養不良，必要時可進行食物激發試驗。如果食物和皮疹間的因果關係明確，建議避食4-6周，以觀察皮疹的改善情況。

銀屑病

除酒精外，不必嚴格忌口

銀屑病，俗稱“牛皮癬”，是一種慢性複發性炎症性疾病。由於病程遷延不愈，相當比例的銀屑病患者有自發忌食某些食物的做法，或在就醫過程中被要求忌口。

在門診中也時常碰到幾十年未食用牛、羊肉的患者，可見這很大程度上影響了患者的生活質量。這其中有患者自身盲目忌口的原因，但也有部分醫生因對飲食和銀屑病病情相關的認知情況不足而起到了推波助瀾的作用。

有一項關於中國面板科醫生對於飲食影響銀屑病的認知調查發現，91%的醫生認為銀屑病受飲食因素影響，且多數人認為特定飲食會加重病情；大部分醫生在工作中也會提醒患者忌口，建議患者忌口飲食種類的前五位分別為海鮮、辛辣食物、酒、羊肉、牛肉。

事實上，除了酒精對銀屑病的促進作用已明確外，其餘四項即海鮮、辛辣飲食、羊肉、牛肉的攝入與銀屑病發病無明顯相關性。相反，對於排在首位的海鮮，國外研究證據多傾向於支援其對銀屑病有益，我國東南沿海多食用海鮮地區的銀屑病發病率反而低於北方，也支援這一觀點。

同樣，臨床排在第二位的辣椒攝入與銀屑病相關性的研究十分有限，我國喜食辣椒的地區亦並未出現銀屑病發病率高或程度更嚴重的特點。

因此，基於以上研究，我們認為除了酒精之外，銀屑病患者不必嚴格忌口，我們也反對在臨床工作中，在尚缺乏有力證據支援的情況下，隨意提醒患者忌口，從而導致患者幾十年不食用牛、羊肉這種嚴重影響生活質量的事件反覆發生。

總之，廣大面板病患者在對待忌口這個問題上要有清醒的認識，對待確實有必要的如銀屑病患者忌食酒精等問題時，應該堅決遵從，而對待尚缺乏確定依據的情況則不盲從，正確忌口，快樂生活。

作者：蔡海斌（

上海市浦東新區人民醫院面板性病科副主任醫師

）

編輯：李晨琰

圖片來源：視覺中國

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