女性乳房更被視為是一種美的象徵，自體脂肪移植術可重塑完美胸型

導語：

自體脂肪移植術

是以軟組織重建、填充等美容為目的的常用手術，目前廣泛應用於

整形外科

，且在臨床其他領域的應用也變得越來越廣泛。為了矯正軟組織缺乏或

塌陷畸形

，使用脂肪抽吸術後提取的

自體脂肪組織

作為填充材料是目前注射移植材料中的最佳選擇。自體脂肪移植手術的費用相對來說低廉，提取或注射部位幾乎不留疤痕，並且還有能夠反覆、多次、大量提取的優點。

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自體脂肪移植隆乳術是安全有效的，患者易接受，值得臨床推廣應用

在整形美容外科領域中，

自體脂肪組織

長期以來一直被認為是軟組織體積擴充的主要組織來源。自體脂肪組織移植這一理念具有很強的吸引力，它具有

獲取容易

、

供區損害輕及潛力供區充足等優點

，同時避免了應用

同種異體組織或者整形植入性材料時可能發生的感染、抗原免疫反應等。

但同時自體脂肪有著移植後高吸收率的缺點，如何更好地利用自體脂肪，

降低自體脂肪的吸收率

，使其為患者提供更好的治療效果，是多年來研究和熱議的問題。隨著脂肪抽吸術的發展，

脂肪顆粒注射移植

近年來已被廣泛應用，其簡便安全的優點，使患者易於接受。女性乳房作為一個功能器官，對嬰幼兒的生存、生長和發育起著十分重要的作用。

隨著社會文明的進步，人類審美意識的提高，女性乳房更被視為是一種美的象徵。女性會為自己擁有一對

豐滿勻稱、富有彈性的乳房而驕

傲，並使它能充分體現女性特有的體形曲線，顯示出女性的

性感魅力

。目前越來越多的外科醫生經研究後指出，自體脂肪移植隆乳術是安全有效的，值得臨床推廣應用。

02

瞭解自體脂肪移植隆乳術的過程，將脂肪顆粒分散注射，有利於塑形

1、術前準備

患者要講明需要治療的問題，問題是怎樣出現的，化及該問題持續了多長時間。還應當說明以前的治療歷史（治療的內容、方式、時間和地點），如果有可能要儘可能能提供以前的記錄，如果使用過暫時或

永久性的填充劑

，或者治療區域存在廣泛的瘢痕，送些記錄很重要。仔細檢查患者抱怨的

特殊缺陷或不足

，如果有可能需測量出具體的範圍。

獲得患者同意之後，與其進行溝通的內容包括經過仔細考慮的治療方案，切實可行的選擇方法，可能的

風險和併發症

。醫生必須同患者商討所有可能的風險和併發症。醫療記錄包括在什麼地方進行的討論，以及討論的風險和併發症是哪些。

脂肪移植看似一個簡單的手術，但是由於其吸收的問題，有可能需進行多次的

脂肪注射，

隨著年齡的增長，脂肪會喪失一部分，以及術可能帶來的風險，這些需詳細跟患者交代清楚。

2、手術方法

（1）脂肪抽取

注射器穿刺面板，穿刺點選擇在臍兩側，間距不要大於抽吸針管的長度。首先回抽注射器針栓，並固定以形成負壓，隨後抽吸針呈＂

活塞樣

＂往復運動。在脂肪抽吸的過程中，密切觀察和判斷剩餘

皮下脂肪

的厚度、對稱性、

平整性

，避免過度抽吸和不規則抽吸。

抽吸物中脂肪顆粒含量減少，大多為

腫脹液

及血性液體化說明脂肪大部分已被抽吸。觀察面板表面是否

光滑平整，

如果有不平應仔細修整。修整完畢即可結束抽吸。

應避免過度抽吸以及抽吸過於靠近真皮。

（2）洗滌

沖洗時操作必須輕柔。脂肪沖洗後可以

去除血液成分和殘留的利多卡因

、腎上腺素及碳。酸氨鋼等成分。沖洗液使用生理鹽水。沖洗混勻鹽水和脂肪時需輕柔操作，

避免粗暴地混勻、搖晃或擠壓

，並且不要讓脂肪暴露於空氣以免脫水乾燥。

使用純的、

黃色的和無血液的脂肪

。將抽滿脂肪混合液的注射器倒置15分鐘以上，混合液分為顏色不同的三層，

上層為橘紅色的脂肪液體

，中層為淡黃色的脂肪粒，

下層為粉紅色的腫脹液和血液的混合物。

由於抽吸的壓力和反覆穿刺，

部分脂肪細胞受到損傷

，並釋放出脂質，所以採用注射器抽吸會有5%左右的脂肪發生液化。注射器湖脂肪抽吸時出血較少，一般少於1%。用另一注射器將液化的脂肪吸出，吸入生理鹽水輕輕晃動數次，將帶有血色的液體排除，然後再吸入生理鹽水反覆沖洗4-5次，即可獲得純淨的

脂肪顆粒

。操作中注意脂肪顆粒不能長時間暴露於空氣中。

（3）脂肪顆粒注射移植

選擇乳房外上側腋前線前方1釐米處，做一個3毫米左右的切口，注射針頭進入點應該足夠遠離受區，

避免脂肪透過進針點溢位

。使用直徑為2毫米的脂肪注射針管透過切口進入，進入的層次以胸大肌後間隙為主。脂肪注射時，每一個注射點都

應該少量注

。最佳注射方式應該是直線狀倒退注射，儘可能多點多層次注射。

注射時脂肪應

呈扇狀均勻分佈

，進針時“感覺”手（非優勢手）將乳房握住提起，右手持針刺入上述間隙內，進入該間隙應有一種突破感，

肉穿刺阻力較大，注射脂肪很費力而且注射物整合硬結說明刺入了乳腺組織

，應退回重新穿刺。

穿刺過深，胸大肌可發生

痙攣收縮

現象，注射時肌肉會再次收縮，此時亦應退針重新穿刺。刺入過淺，會造成

乳房硬結

，手術後疼痛和乳房外形不佳。刺入過深達到基層，

除塑形不佳外

，注射的脂肪在手術後會隨著胸大肌的活動還逐漸被擠向外上象限，形成串珠樣硬結，隨著胸大肌運動而時隱時現。

“感覺”手改為固定針頭與針筒交接處，以防治加壓注射時該處分離，造成

脂肪流失

。右手均勻用力將顆粒脂肪緩慢注入乳腺後間隙，注射過程中不斷調整方向，將脂肪顆粒分散注射，以利於乳房的塑形。注射完畢

，緩慢按摩，

直至硬結團塊小時。注射孔覆蓋無菌敷料。

3、術後包紮

術畢後，使巧彈力細帶加壓包紮，可防止移植脂肪發生移位，並且可固定兩側現房以利於塑形，但

避免包紮敷料過度緊壓

。彈力繩帶去除後，

建議穿戴彈力服3-6個月

。術後第三天開始進行乳房按摩，手法需輕柔，每日兩次，每次20分鐘，堅持半年。術後根據患者情況常規應用抗生素及止血藥物。

面板切口7-10天拆線。術後一月內，

避免兩臂過度上舉

、持過重物體或其他劇烈運動，

以免因胸大肌的強烈收縮活動，造成血腫和自體脂肪因胸大肌的過度收縮、

擠壓而壞死、液化。

結語：

眾所周知，自體脂肪顆粒注射移植有很多優點，為了達到預期的臨床效果，大多數患者需要

多次重複注射移植

。每次使用新鮮脂肪組織注射固然是最佳選擇，但是有些行抽脂術患者同時要求行多次脂肪注射移植來達到塑形的目的，這時每次現取脂肪顯然不是最好選擇。對於這些患者要是能一次性

脂肪抽取

，並且可多次重複注射，是醫生和患者雙方均追求的模式。