協和星原計劃 | 為何外科大手術後要到ICU？協和醫生帶你“雲”探秘

原創 北京協和醫院 協和醫生說

“醫生，怎麼樣，手術成功嗎？”這往往是一臺手術結束後患者家屬最關心的問題，但走下手術檯的醫生常常說：“手術過程順利，病人還需要到ICU觀察一段時間。”此時的家屬充滿了疑惑，為什麼手術成功，卻要到重症醫學科（ICU）去呢？今天，就讓北京協和醫院“走進ICU——重症醫學系列科普宣教團隊”帶您一探究竟。

哪些患者術後需到ICU過渡？

高齡患者或術前心、肺、腦等重要臟器合併較嚴重的基礎疾病

病情複雜，手術涉及重要臟器，操作難度高、風險大

術中手術範圍大、時間長、出血多

術後存在嚴重的創傷打擊或感染可能

ICU為術後患者提供了哪些服務？

嚴密的術後監控

患者在進入監護室後，ICU醫生會與手術、麻醉醫生進行詳細的交班，以最快的速度對患者的病情進行全面瞭解。ICU配備有先進而精密的監測系統，如有創血壓動力學監測儀、心電監護儀、心排量監護儀等，這些監測手段可以對患者迴圈、呼吸、手術相關的各項生命體徵進行密切的追蹤。透過患者意識狀態的改變、呼吸頻率、檢查指標的異常、特異的專科表現，儘早發現異常。在ICU，每一輪換班，醫生和醫生、護士與護士之間也會進行更為詳細地交接，保證患者生命體徵不間斷的監護和管理。

集中治療和有效預防

對患者各項監測指標從調整到分析到再調整，是ICU裡最常見也是最重要的工作。醫護人員可以採用多種手段最大程度地減少手術創傷對機體的影響，維護或支援好重要臟器的功能，為手術創傷後的恢復創造最佳條件。ICU配備了心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管、氣管切開以及實現器官替代所需的急救器材和裝置，能夠第一時間對患者進行全方位的支援治療。

ICU醫生還會根據患者的術後情況進行預判，最大程度降低術後併發症出現的機率，如活動性出血、心律失常、電解質紊亂、低血壓、低心排綜合徵等等。必要時還會聯合麻醉科、手術室、放射科介入治療組等，對患者進行緊急治療。

專業組查房及多學科討論

面對治療棘手的情況，ICU醫生永遠不是一個人在戰鬥。通常，臨床科室查房選擇的病例多屬疑難重症、診斷不明、治療無效，需經多科會診、跨學科思維才能解決的病例。由於ICU患者的特殊性，這樣的專業組討論與多學科討論，幾乎每天都會上演。透過專業組查房與多學科討論，將患者的病情及當前治療的主要矛盾進行梳理，從而制定出下一步的診療計劃。

全天候特級護理

經歷大手術後的患者多處於非常虛弱的狀態，身上連線了多種監護儀器，還有可能攜帶了引流管，必須由專業醫護人員給予24小時不間斷、全方位的精心護理，才能平穩地度過危險期。此外，患者從手術室轉入時往往處於麻醉狀態，待麻醉復甦後面對生疏的環境、複雜的監測儀器，往往會造成心理失衡，因此耐心的安撫和告知是十分有必要的。

要保障手術完全成功、病人順利康復，術前準備、術中操作和術後恢復中的任何一個環節都不容有失。術後進入ICU，相當於給手術治療加了一道保險，給予患者早期精準的治療，使其安全地度過圍手術期。

走進ICU——

重症醫學系列科普宣教團隊

“走進ICU——重症醫學系列科普宣教團隊”由熱愛科普的重症醫學醫生、護士組成。既有經驗豐富、身經百戰的“老將”，也有充滿熱情、努力學習的“新兵”。從臨床診療出發，向大眾科普重症醫學領域中最基本的知識及最新進展。

文字/郭琦 劉聖均

原標題：《協和星原計劃 | 為何外科大手術後要到ICU？協和醫生帶你“雲”探秘》