秋冬季不能“只要風度，不要溫度”

秋冬季節是心力衰竭（簡稱心衰）發作的多發季節，尤其是因感冒發燒引起的肺部感染而誘發的心衰。上海遠大心胸醫院孫寶貴教授特別提醒心血管疾病患者：天冷了，不能“只要風度，不要溫度”，要注意保暖，避免感冒。感冒會加重心臟的負擔，誘發心衰急性加重。除了防範感冒以外，要避免其他各種感染，做好頭部、胸口、背部、關節、足底等各重點部位的保暖措施。心衰對患者精力和體力的損耗是長期的、持續的，導致患者抵抗力下降，很容易被感染。

何為心衰

據國家心血管病中心釋出的《中國心血管健康與疾病報告2020》推算統計，我國心血管疾病患病人數約為3。3億人，其中心力衰竭患者約890萬人。

心衰是指由於心臟的收縮功能或舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟迴圈障礙症候群，也被稱為“生命的絆腳石”，其發病率在我國逐年上升，不但給患者帶來身體上的痛苦，而且造成沉重的經濟、心理負擔，嚴重者危及生命。有資料顯示，約有50%心力衰竭患者在診斷5年後死亡，生存率低於多種癌症。

心衰有何徵兆

心臟就像我們身體的一臺水泵，把全身的血液抽上來，然後再泵向全身。而一旦水泵出現問題，血液抽不上來或者泵不出去，就會導致人體組織器官出現缺血或者淤血，從而引起疲乏無力、下肢水腫、尿少、胸悶氣短、咳嗽、食慾不振、噁心嘔吐，甚至頭暈等各種臨床表現。

判斷心衰有三大訊號：第一是夜間不能平臥；第二是咳嗽咳痰，甚至胸悶氣喘；第三是尿少，腿腫。除此之外，心衰患者可能還會出現活動耐力下降，全身疲乏無力，稍微一活動就心慌氣短，甚至出現食慾不振、噁心、嘔吐等消化道症狀，我們需要儘早關注這些心衰徵兆，及早發現及早治療。

慢病患者更要防心衰

據孫寶貴教授介紹，天氣逐漸變冷後，到醫院就診的老年心衰患者大多有冠心病、高血壓、肺心病等病史，受氣候寒冷等因素影響，出現胸悶、氣喘、活動能力下降等臨床表現，經心電圖等檢查後發現已出現心衰，需要及時加以治療和糾正。孫寶貴教授指出，導致老年患者出現心衰的主要原因為：一是與氣候變化，晝夜溫差大；二是有些患者未遵醫囑，導致治療不規範、不及時。有些患有高血壓、冠心病等基礎疾病的患者就醫不主動，還常常私自停藥，沒有與醫生積極配合進行系統正規治療，生活上也不注意保健，甚至仍抽菸、喝酒、暴飲暴食，結果造成病情進一步加重而發病。

心衰患者要學會自我評估

心衰患者在家，可以通過幾種簡單的自我評估方法，判斷是不是心衰發作：

1。晚上睡覺突然覺得憋氣，坐起來就感覺好多了，這是心衰的一個表現。原因是躺著時迴流到心臟的血液增多了，心臟不能完全泵出去，採取坐位後，血液留到四肢，就能達到部分緩解心衰的目的。

2。憋氣時總咳嗽，口中有白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，脈搏細弱且跳得很快，端坐呼吸渾身冒大汗。這是心衰危重的臨床表現，必須馬上去醫院。

3。心衰患者不少有雙下肢腫脹、腹水的體徵。雙下肢可凹性腫脹，一按一個“坑”。

家庭急救方法是，讓患者儘量安靜，減少恐懼和躁動。解開患者的領釦和褲帶，採取坐位方式，將兩條腿垂放在床沿，以減少靜脈迴流到心臟的血液，減輕心臟的負荷。家裡有利尿劑的，要趕快服用。還可以吃一些擴張血管的藥物。建議有條件的家庭常備氧氣，患者發作後宜立即吸氧。如果病情嚴重應立即撥打120急救電話，在等待的過程中，儘量保持30或40度斜坡臥位；出現缺氧症狀，可先使用家用製氧機補氧；及時服用改善心肌缺血的藥物，如硝酸脂類藥物硝酸甘油等；若血壓升高，可服用降壓藥物。

心衰患者服藥注意事項

心衰患者需要長期用藥控制，按醫囑長期服藥能夠有效減輕症狀，如心慌、胸悶、呼吸困難、疲倦乏力，從而改善心臟功能，當心髒功能得到改善後，生存質量可以得到提高。我們應該熟悉所用藥物的名稱、劑量、時間、方法以及可能出現的不良反應及預防措施。

服用血管擴張劑時 應注意用藥期間要定時測量血壓，並做記錄。變動體位時動作要緩慢，以免出現頭暈、眼花甚至暈倒。

服用利尿劑時常需間歇使用，並根據病情調整劑量，患者應觀察近日有無疲乏、噁心、嘔吐等症狀，每天應多食一些富鉀的食物，如香蕉、葡萄乾、菠菜、花菜、鮮橙汁等等。服用利尿劑的時間宜在早晨或日間，不要太晚，以免多次小便而影響睡眠，每天同一時間測量體重，以監測體重增加的情況，當增加迅速和較多時，提示體內水份增加，此時應控制飲水量和服用利尿劑，並做記錄，等下次複診時提供給醫生做評估藥效的參考。

服用洋地黃製劑時要按醫囑按量服用，切記漏服勿補，學會自測脈搏，當脈搏每分鐘在60次以下要暫停服藥，定期隨訪，出現噁心、嘔吐、胸悶等不良反應時要停藥看醫生。（文/尹學兵）