首兒所成功救治“暴心”患兒，再次創造生命奇蹟

【來源：北京市衛健委_基層動態】

“趕快給心內科打電話請求會診，這個孩子不太對勁。”

首都兒科研究所急診科主治醫師羅珊珊看到多多（化名）的第一眼，便發現他面色蒼黃、精神反應弱，立刻進行了體格檢查，發現血壓明顯下降，心率只有30-40次/分，心音極低鈍，生命體徵極其不穩定，床旁心電圖檢查提示三度房室傳導阻滯、室性逸搏，監護下可見間斷室性心動過速。羅珊珊心裡有了一種很不好的猜測。

心血管內科副主任醫師劉楊接到電話後，立刻趕往搶救室。

“患兒8歲，9月6日發燒伴腹痛，曾到附近醫院就診，服用一天半的抗生素，病情未好轉。9月8日，患兒開始嘔吐，臉色不好，立即到我院內科綜合門診就診，接診醫生是李光璞，他發現孩子的精神很差，就送到了急診搶救室……”在羅珊珊進行病情介紹的時候，劉楊已經完成了對多多的再次查體。她迅速梳理病情，結合多年的臨床經驗和專業知識，診斷多多為“暴發性心肌炎合併心源性休克”，隨後立即給予抗休克、抗心衰、抗心律失常等相應的藥物治療，並開啟綠色通道，將多多緊急收入到心血管內科病房。

暴發性心肌炎也稱急性重症心肌炎，是一種罕見病，起病常常沒有先兆症狀和體徵，來勢兇猛。發病期間會出現瀰漫的心肌炎症性損害和心肌水腫，使心肌收縮力嚴重降低，並常伴有惡性心律失常或嚴重的緩慢性心律失常，導致迴圈衰竭。如果沒有得到及時有效的治療，大多數患兒會因難以糾正的心源性休克死亡或發生猝死，死亡率高達48%，是令醫生都聞之色變的危重疾病。

劉楊絲毫不敢耽擱，立即撥通了心血管內科主任石琳的電話，石琳主任指示：“馬上安裝臨時起搏器，改善心搏情況，保證重要器官供血，確保孩子的生命安全”。此時，副主任醫師林瑤和護士長劉彬接到通知後，第一時間從家中趕往醫院協助搶救。

在半小時內，醫護人員完成了臨時起搏器的安裝，心臟在起搏器的帶動下規律的跳動，多多的臉色慢慢變得紅潤，血壓也逐漸平穩。但此時多多的心肌酶結果顯示“肌鈣蛋白及proBNP比正常值高出數千倍”，提示病情極其危重，石琳主任指示，緊急加大甲潑尼龍劑量聯合丙球進行衝擊治療，聯合血管活性藥物等急救藥物輸注，保證各項指標穩步下降。心血管內科團隊48小時不眠不休的搶救，讓多多終於跨過了最危險的時期，轉危為安。

9月20日，多多拔除了心臟起搏器，各項指標均有顯著恢復，預計本週就可以出院回家了。

近幾年，隨著心臟機械輔助支援技術的發展，首兒所建立了導管室，配備了ECMO搶救裝置，可為暴發性心肌炎兒童提供心臟器械輔助支援，同時經過多層次的人才培養和專業技術提升，醫護團隊具備精湛的暴發性心肌炎患兒搶救經驗，使暴發性心肌炎兒童的搶救成功率明顯提升。近三年成功救治暴發性心肌炎患兒23例，多次創造了生命奇蹟，更是挽救了一個又一個家庭。

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