甲狀腺有結節，會變癌嗎

時常有人體檢後，發現甲狀腺結節，惶惶不安：該不會是甲狀腺癌的先兆吧？

呂偉明教授稱，大家不必過分擔心，大部分甲狀腺結節都是良性的。

良性結節，離甲狀腺癌很遠

所謂甲狀腺結節，就是甲狀腺腺體裡的腫塊，有良惡性之分。呂偉明教授指出，“有調查說，在人群體檢中，有60%都能查出甲狀腺良性結節”。

檢出率雖高，癌變的可能性卻很低。

不信？

這不僅是醫生的臨床經驗，更有實打實的臨床研究證明。

2017年，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的一項研究，對比了良性甲狀腺結節和甲狀腺乳頭狀癌（即最常見的一類甲狀腺癌）的基因圖譜。結果顯示，兩者在遺傳進化上完全不相關。

就是說，甲狀腺乳頭狀癌並不是從良性甲狀腺結節發展而來的。

好端端的，為什麼會長結節

目前原因還不明晰，可能是由於攝入碘元素過少或過多，又或是精神壓力過大等。

近幾年，良性甲狀腺結節的患病率有增高的趨勢，這大概與甲狀腺B超解析度的提高、應用的廣泛有關。

發現結節不用太擔心，可以找專業的甲狀腺專家，評估結節的良惡性。必要時，可進行甲狀腺細針穿刺，作病理學檢查，這是鑑別甲狀腺結節良惡性最可靠的方法。

有結節，要不要切除

呂偉明教授指出——

大部分情況下，良性甲狀腺結節對人體並無危害，沒有必要切除。每年定期進行甲狀腺B超檢查，及時瞭解結節的變化即可。

只有以下三種情況需要手術干預：

一是，懷疑甲狀腺結節有癌變的可能性。

二是，良性甲狀腺結節，合併有繼發性甲亢。

三是，良性甲狀腺結節合併有不適，如甲狀腺腫大，壓到氣管，以致出現呼吸困難、聲音嘶啞、吞嚥困難等症狀，或影響外觀。

呂偉明教授最後提醒，大家不能因為擔心查出問題，而不做甲狀腺B超檢查。

“定期體格檢查還是需要的，發現而不懼怕它，定期追蹤，聽聽專業大夫的意見，正確面對甲狀腺乳頭狀癌才是最主要的。”

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