頻繁做核酸引發喉癌鼻咽癌劇增？

　　闢謠：

　　較真要點：

1、絕大多數癌症的發生發展是多因素多步驟的結果，鼻咽癌、口腔癌、喉癌等也不例外。核酸取樣拭子不會引發相關癌症。

2、鼻咽鼻腔和口咽等黏膜防禦體系強大，規範的操作一般不會造成黏膜損傷。如果出現了損傷，一般也會自我修復。

3、鼻炎的發生和鼻拭子完全無關。鼻拭子取樣的不適感因人而異，鼻炎患者的反應可能較大。

查證者：陳秋燕丨中山大學腫瘤防治中心主任醫師

最近，“今年之後，全國咽喉癌和鼻咽癌患者劇增，主要原因就是核酸取樣拭子”的說法在社交網路又流傳開來。不少人擔心頻繁的核酸檢測會加劇癌症風險，即便不會導致鼻咽癌，也可能刺激黏膜，造成長期不可逆的損害。針對網友的擔憂，較真邀請中山大學腫瘤防治中心的陳秋燕醫生為大家科普，消除不必要的恐慌。

一、癌症是複雜多因素作用的結果，核酸取樣拭子不會引發相關癌症

首先要跟大家科普一個知識點：絕大多數癌症的發生發展是多因素多步驟的結果，這些因素包括遺傳基因、環境因素、病毒感染、免疫狀態等，癌症的產生通常不會是單一因素導致。所以，核酸取樣拭子直接“捅”出癌症的機率幾乎沒有。

有人可能會說，核酸取樣拭子主要接觸的是咽喉和鼻腔，口腔癌、喉癌和鼻咽癌等會不會屬於“絕大多數”中的例外，直接由鼻咽拭子導致呢？答案是也不可能。

目前醫學上關於鼻咽癌的可能病因包括這三個：

遺傳易感性：鼻咽癌不是遺傳性疾病，但存在明顯地區性、人群易感性和家族聚集現象，反映了遺傳背景在鼻咽癌發病過程中起著十分重要的作用。

EB病毒感染：免疫學研究表明EB病毒與鼻咽癌的發生、發展存在密切的關係。高發現場流行病學調查證實，EB病毒相關抗體滴度升高的人群，其發生鼻咽癌的可能性明顯高於正常人群；鼻咽癌患者EB病毒DNA滴度水平常與病變好轉或惡化以及預後相關。

環境因素：鼻咽癌發病的地區聚集性反映了同一地理環境和相似生活飲食習慣中某些化學因素致癌的可能性。例如高發區人群嗜食的鹹魚、醃肉、醃菜中致癌物質亞硝酸鹽的含量非常高，說明亞硝胺及其化合物與鼻咽癌發病關係密切。除此之外，某些微量元素的失衡也與鼻咽癌的發生直接相關。

這裡要特別強調的是，鼻咽癌的發生與慢性鼻炎沒有相關性。不少人誤以為慢性鼻炎或者鼻炎黏膜損傷會導致鼻咽癌，這是錯誤的觀點。這也解答了另外一個問題，即“鼻拭子造成鼻黏膜損傷從而導致鼻咽癌”也不科學。

喉癌的病因尚未明確，一般認為喉癌的發生與吸菸、病毒感染（HPV）、癌基因和抑癌基因、性激素等相關。

口腔癌的病因更加複雜，包括長期嗜好菸酒、口腔衛生差、異物長期刺激、營養不良、黏膜白斑與紅斑、長期大量食用檳榔等。

總之，從致病因素的角度來看，根本不用擔心核酸檢測會導致口腔癌、喉癌和鼻咽癌的發生。

二、鼻腔和口腔有強大的黏膜防禦體系，核酸拭子引發嚴重損傷的可能性也很小

有網友不放心：即便不會導致癌症，但是頻繁做核酸也會破壞口腔黏膜和鼻黏膜，要知道這些都是最後的血腦屏障，會造成長期且不可逆的損傷。

實際上，從網友的反饋來看，大家擔心核酸取樣拭子有害主要也是出於兩點，一個是擔心捅的動作會破壞黏膜，另外一個就是拭子本身材質有害。

先說結論：鼻咽鼻腔以及口咽等黏膜防禦體系強大，還有很多“好夥伴”如溶菌酶等的保護，規範的操作一般不會造成黏膜損傷。另外，鼻咽鼻腔以及口腔黏膜的修復能力很強，如果出現了損傷，一般也會自我修復。

這是因為鼻咽鼻腔以及口咽等黏膜均有結實完整的上皮細胞保護。鼻咽鼻腔各處均由呼吸區黏膜覆蓋，該區黏膜屬復層或假復層柱狀纖毛上皮，其纖毛的運動主要由前向後朝鼻咽部。

鼻咽鼻腔口咽黏膜等能夠產生豐富分泌物保護黏膜。鼻黏膜的分泌物含有殺菌的溶菌酶、β－防禦素和乳鐵蛋白，以及免疫球蛋白等，具有很強的防禦作用。同時黏膜內含有豐富的漿液腺、粘液腺和杯狀細胞，能產生大量分泌物，使黏膜表面覆有一層隨纖毛運動不斷向後移動的粘液毯。

至於取樣拭子，主要由尼龍短纖維絨毛頭和醫用級ABS塑膠杆構成。取樣拭子本身不含有任何浸泡試劑，也無須含有試劑，它只是用來刮下細胞與病毒樣本放到病毒滅活儲存液中，以便開展核酸檢測。取樣拭子是一類醫療器械產品。根據國家規定，取樣拭子不僅生產要進行備案，而且有嚴格的生產環境要求和質量監管標準。合格的取樣拭子無毒無害，可以放心使用。

當然，上面所說的都是符合標準的規範化情況。在實際過程中，由於核酸檢測人員的操作不當或者現場環境的影響，也有發生“意外”的可能。比如，有網友就說自己上次做核酸就被捅出血了。這種情況一般發生在鼻拭子的時候。因為鼻黏膜內有豐富的靜脈叢，操作不當可能就出血了。不過由於是毛細血管出血，一般情況下進行鼻翼區域性按壓止血就可以了。但也有一些特殊情況要特別注意，比如有一位血液病患者，做了鼻腔核酸檢查好幾天一直出血，整個鼻腔內都是血塊，後來一檢查發現中鼻甲確實被“捅”破了一點。

還有一點要特別說明的是鼻炎的發生與鼻拭子完全無關。鼻炎可以分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。前者的病因很明確，是由過敏原導致；後者的原因有很多，包括懷孕、年齡、藥物、感染等。但無論是哪種鼻炎，都和鼻拭子無關。鼻咽拭子不適感因人而異，有的人沒什麼反應，有的人（鼻炎患者）反應很大。無論哪種反應，都不必過於恐慌，按照要求規範操作即可。