50歲阿姨頭痛，拍片顯示腦袋有瘤！醫生提醒：也有可能是腦膿腫

封面新聞記者 周家夷

近日，一面嶄新的錦旗被送到四川省第四人民醫院神經外科，以表達對全科室醫護人員的感謝之情。這事，要從三個月之前說起。

常年居住於雲南省50歲的潘阿姨（化名）身體一直很好，和家人生活得很幸福。三個月前，潘阿姨開始頭痛頭暈，右側肢體活動開始受限，症狀逐漸加重，在沒有意識喪失的前提下，開始少語，問話不答。

潘阿姨覺得自己就是一般的頭痛，就想讓醫生給自己開點止痛藥吃。但醫生並沒有如她所願，而是按照慣例，仔細詢問了她是否有其他症狀，還讓她起身走了幾步，觀察行走狀況。

同時在進行了核磁共振檢查後，醫生考慮潘阿姨是多發性顱內腫塊，有惡性腫瘤和轉移的可能性，建議手術治療。這個“壞訊息”猶如晴天霹靂，嚇壞了潘阿姨和他的家人。

考慮腦部手術是大手術，家人決定帶著潘阿姨從雲南來到成都尋求診療。經過多番周折，最後來到四川省第四人民醫院神經外科。

在臨床醫生的建議下，患者進行進一步的增強磁共振掃描檢查，以排除其他部位的腫瘤。

然而，主治醫師童棟棟在看了病人過往病史，遲疑了。病歷表上清晰地寫著：8月前因全身多處潰爛皰疹就診過雲南當地一所醫院，被診斷為“天皰疹”，予以治療後無明顯好轉。

“這不是腦腫瘤，是腦膿腫！”童棟棟和潘阿姨的家人進行溝通。

正當潘阿姨的家人很遲疑，但鬆了一口氣的時候，童棟棟同時提醒潘阿姨家人，雖然被認為是感染性病變，但病變周圍水腫嚴重，不及時治療仍有危險。他建議患者在治療期間先加入抗感染治療看情況是否會有好轉。

於是，奇蹟出現了。在第五天時，潘阿姨的病灶變小，精神狀態也得到好轉，神經外科醫生再次經過檢查會診，基本排查顱內原發和繼發腦腫瘤，確診潘阿姨得的是細菌感染引起的腦膿腫。這跟腦梗和腦癌相比，情況都好太多。可以免除開顱手術，而透過藥物治療就能達到治癒目的。

據瞭解，腦膿腫是一種顱內感染性疾病，是指化膿性細菌感染引起的腦膿腫的化膿性腦炎、慢性肉芽腫和包膜形成，以及真菌和原生動物侵入腦組織引起的少量腦膿腫。臨床表現類似膠質瘤和腦轉移瘤，典型症狀為頭痛、區域性神經功能缺損和進行性行為認知功能障礙，僅有半數患者出現發熱症狀。

童棟棟說：“我之所以很肯定，也是因為我們和放射科的專家進行了會診，根據影像學檢查，專家認為雖然患者病灶呈邊緣環形強化，但擴散加權成像（DWI）顯示病灶邊緣擴散不受限制，而病灶內部擴散受限，這是腦膿腫的典型表現。所以排除轉移性腫瘤的診斷，初步診斷為腦膿腫。”他表示，之前的醫生們之所以沒有診斷出來，有一部分原因是患有腦膿腫的病人，血液中的感染指標一般都會比較高，還會發燒。而潘阿姨得的，恰恰是比較難查出來的隱匿性腦膿腫，感染源不明顯，讓他除了不適，沒有什麼其他症狀。

還好，潘阿姨及時得到了治療，在治療期間，都沒有出現頭痛的症狀，身體也在逐步恢復中。目前，患者已經出院。

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