上海專家腫瘤治療新探索：三氧化二砷靶向治療給“無藥可用”患者帶來生機

上海專家探索使用“砒霜”活性成分靶向治療P53基因“結構性突變”的腫瘤患者，獲得成功。上海長征醫院供圖

中新網上海9月28日電 （記者 陳靜）難治性腫瘤患者還有生存的希望嗎？記者28日獲悉，上海的醫學專家長期專注於難治性腫瘤的精準治療研究，探索使用“砒霜”活性成分靶向治療P53基因“結構性突變”的腫瘤患者，獲得成功，給“無藥可用”的患者帶來生機。

據介紹，P53基因是人類“最強”抑癌基因之一，其突變“失活”會誘發多種腫瘤的發生、發展，全球約百分之五十的腫瘤患者攜帶P53基因突變。

70歲的徐奶奶罹患晚期卵巢癌，經歷了多種規範治療後，病情依舊持續惡化，“難治性腫瘤”進入“無藥可治”的困境。在海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）腫瘤科，臧遠勝主任團隊採用三氧化二砷創新靶向治療“P53基因結構性突變”新療法後，徐奶奶腹腔內病灶明顯退縮。

臧遠勝教授表示，這意味著以往“無藥可治”的P53基因“結構性突變”患者今後有了治療新希望。據悉，三氧化二砷是人們熟知的“砒霜”的活性成分。醫學專家一直在尋找透過靶向治療使P53基因“復活”的突破口。基礎實驗表明，中藥砒霜的活性成分三氧化二砷可靶向“復活”幾乎所有型別的P53結構性突變，只是對不同具體型別的復活效能有所差別。據瞭解，三氧化二砷已有成熟的臨床應用劑型，一直用於治療急性早幼粒細胞白血病，具有較高的安全性。

在採訪中記者瞭解到，臧遠勝教授團隊長期專注於難治性腫瘤創新治療研究。十餘年來，臧遠勝教授團隊在上海市科委課題等的支援下，開展了三氧化二砷從基礎到臨床的系統性研究，明確其具有抗代謝和抗血管的雙重抗腫瘤作用，且對癌性胸膜腔積液具有良好治療作用。此次所開展的三氧化二砷靶向治療“P53基因結構性突變型”晚期惡性腫瘤研究，是基於前期研究基礎及最新研究進展的進一步創新研究。

據悉，在被確診為晚期腫瘤的兩年多時間裡，徐奶奶經歷了標準化療、減瘤手術、腹腔灌注化療、血管靶向治療、細胞治療、免疫治療、腹腔溶瘤病毒治療等多種治療。相關腫瘤診治指南上的標準治療方法都已用完，病情處於“山窮水盡”的狀態。家人帶著老人最後求助上海長征醫院腫瘤科臧遠勝教授。

臧遠勝教授告訴記者，各種卵巢癌治療手段對徐奶奶均已無效，她罹患的是臨床上典型的一類難治性腫瘤。經過多學科討論，這位專家決定採用高質的二代基因測序技術獲取腫瘤基因突變資訊。結果顯示，徐奶奶體內腫瘤細胞存在“P53基因結構性突變”。臧遠勝教授決定給徐奶奶使用三氧化二砷注射治療。

據瞭解，臧遠勝教授團隊專注於“籃子理論”指導的疑難腫瘤創新治療研究。所謂“籃子理論”，是指只要在腫瘤患者的細胞中鑑定出存在相應靶點，不限腫瘤型別，都可進行針對該靶點的創新治療。“P53基因結構性突變”除了存在於徐奶奶的卵巢癌以外，還廣泛存在於肺癌、腸癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、膽管癌等多種腫瘤型別，臧遠勝教授團隊註冊開展的本項研究就是針對P53基因結構性突變靶點的“籃子試驗”研究。

臧遠勝教授接受採訪時亦提醒，該療法取得良好療效的前提是，需要對病人進行高質量的二代基因測序來鑑定患者的腫瘤中是否存在P53基因結構性突變，以及是哪一具體型別的結構性突變，避免“假陰性”“假陽性”。同時，本治療方案目前僅適合於對指南標準方案耐藥或不耐受的“難治性腫瘤”狀態的患者。另外，由於起效時間和抑癌效能仍需深入探索，需要對患者的病情全面評估，他不建議腫瘤負荷過大及病情臨近終末期的患者採用此方法。（完）