“近視神藥”阿托品滴眼液網售叫停！專家：代購需謹慎

本文轉自：青年報

青年報·青春上海記者 顧金華

戶外時間不夠，網上購買近視“神藥”阿托品來補救——這是過去多年眾多寶爸寶媽的選擇。但近日，阿托品滴眼液網售被叫停，家長必須憑醫生處方並在指導下使用。這一變化背後提示哪些風險？

記者採訪中發現，目前，本市多家網際網路醫院均已叫停阿托品滴眼液線上銷售；即便患兒家長可透過線下醫院購買醫院自制的低濃度阿托品滴眼液，但是各大醫院對處方稽核以及使用範圍也越來越嚴格。

※ “萬能神藥”被叫停網售

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不少家長認為，阿托品簡直是近視防控領域的“萬能神藥”。在這之前，很多家長或是透過網際網路醫院或是直接去眼科醫院配藥，但近日，全國各地眼科醫院均在網際網路醫院停止線上銷售，家長必須憑醫生處方並在指導下使用。

那麼，這款“近視神藥”到底是什麼呢？記者瞭解到，阿托品滴眼液是一種競爭性毒蕈鹼受體（M受體）拮抗劑，主要成分是阿托品，眼科臨床上常用於麻痺睫狀肌進而降低眼的調節張力、散瞳驗光等。目前阿托品滴眼液可分為不同濃度型別，家長追捧的“神奇滴眼液”多為0。01%的低濃度阿托品。

突然叫停，是阿托品滴眼液出了問題嗎？其實未必。

據瞭解，6月21日國家藥監局綜合司、國家衛健委辦公廳聯合釋出的《關於低濃度硫酸阿托品眼用醫療機構製劑有關事項的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》中明確指出：阿托品用於近視控制，短期使用暫未發現嚴重安全風險；長期使用安全性和有效性資料不充分；在長期使用的安全性、有效性得到充分評估確證前，為控制風險，對它的使用做出調整。

對此，不少眼科專家分析，阿托品本身沒有問題，只是為了更規範的使用及防範風險，對處方及購買方式做出調整。

至於阿托品應該怎麼買？怎麼用？根據《醫療機構製劑註冊管理辦法（試行）》及《通知》，阿托品院內製劑嚴格在本醫療機構內使用，不得調劑擴大使用範圍，也就是說，家長們只能到指定醫院開處方購買，具體可諮詢當地醫院和醫生。

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滬上眼科醫院均已停止線上複診配藥

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廣受家長追捧的阿托品滴眼液被禁止在網路上購買，那麼家長還能用上這款神藥嗎？

記者從滬上覆旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院、上海市眼病防治中心等多家眼科醫院瞭解到，目前上海各眼科醫院均已在網際網路醫院停止低濃度阿托品滴眼液的線上複診配藥，近視兒童青少年只有先到院內就醫，憑醫生開具處方才能獲得。

據專家介紹，近年來，確實有研究發現，低濃度阿托品滴眼液對眼軸的延長有相對阻止或延緩的作用，可以延緩兒童近視增加的速度。不過，該藥物的機制還沒有非常清晰，並有特定的臨床適應症，從年齡上來看，該藥品使用人群應為18歲以下的近視患者，小於6週歲的兒童需進行更加嚴密的監控和隨訪。從度數上看，適用於每年近視度數增長超過50度的人群。但有一部分兒童使用後會出現怕光、近距離視物不清、藥物過敏等情況，還有一部分孩子即便使用了也不能夠有效控制近視的發展。

其中，以復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院為例，其院內自制的低濃度阿托品滴眼液目前多為濃度0。01%、0。02%以及0。05%三種。近視患兒必須先到院內就醫，憑醫生處方才能獲得。即便線下配藥，為了不讓低濃度阿托品滴眼液被濫用，院方對處方稽核、使用範圍越來越嚴格。與此同時，嚴格要求在醫生的指導下使用。

在專家看來，青少年使用阿托品滴眼液需嚴格遵醫囑，不能盲目追求效果而選擇濃度相對較高的製劑，線下配藥也更加強了醫生的把關作用，有利於監控用藥效果，規範管理青少年的近視診療流程。

國家衛健委官網2021年10月釋出的《兒童青少年近視防控適宜技術指南》（更新版）同樣明確指出，對於近視兒童青少年，在使用低濃度阿托品或者佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）減緩近視進展時，建議到正規醫療機構，在醫生指導下，按照醫囑進行。需要提醒的是，類似阿托品滴眼液這樣的藥物並不能逆轉近視，減少近距離用眼、注意用眼姿勢、增加戶外運動才是防控近視最重要的方法。此外延緩青少年近視，還可以透過光學干預，也能夠適當減少近視增加的速度。

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專家提醒，“代購”阿托品須謹慎

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隨著阿托品滴眼液停止網售的訊息傳出，不少近視兒童的家長在社交平臺上紛紛表示“急需囤貨”。

記者採訪中發現，目前淘寶等網購平臺均已找不到阿托品滴眼液等相關商品。但是，目前網路上仍有黃牛趁機違規向家長兜售低濃度阿托品滴眼液。一位自稱可代購外地醫院低濃度阿托品滴眼液的“跑腿代買人員”成，代購費100元，最多可購買3盒，多了醫院不開。

“院內製劑因審批流程比較簡單，可能存在一定程度的副作用，此類個性化的藥品不適合網際網路銷售。阿托品滴眼液對於部分假性近視的兒童和青少年有延緩近視的作用，但需要在眼科醫生指導下使用。”採訪中，一位眼科醫生表示，如果兒童沒有一定程度以上的真性近視，家長就自行用藥的話，很可能導致孩子近視度數反彈或加深。在此，專家建議家長，如果給孩子使用阿托品滴眼液，一定需要前往正規眼科醫院。

此外，對於孩子來說，每天至少兩個小時戶外運動，避免長時間近距離用眼並注意用眼姿勢才是防控近視最重要的方法。