山東省婦幼保健院耳鼻喉科成功開展兒童咽鼓管球囊擴張術

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病和多發病，成人及兒童均可發生，尤其以兒童更常見，是引起聽力下降的重要原因之一，其病因較複雜，其中咽鼓管功能障礙是最主要的致病因素。近日，山東省婦幼保健院耳鼻喉科張子和教授團隊，應用“咽鼓管球囊導管擴張術”微創技術，在省內率先開展首例12歲以下兒童阻塞性咽鼓管功能障礙的手術治療，小患者術後恢復良好已出院。此舉標誌著山東省婦幼保健院在治療兒童阻塞性咽鼓管功能障礙等咽鼓管系統疾病的微創技術方面，與國際同步並達國內領先水平。

張子和介紹，小患者12歲，是他門診上的“老熟人”，因“慢性中耳炎”隨診已有近6年的時間，病情一直反反覆覆，聽力下降也已經3年餘，並伴有明顯的耳鳴、耳悶、自聽增強1年餘，一直行口服藥物、噴鼻等保守治療，效果不理想。現有的傳統治療方法已不能針對性解決病因，此時期是孩子身心發育關鍵時段，如果因聽力困難造成學習障礙，就如同關上了孩子認識和感知世界的一扇窗戶，嚴重影響孩子的未來。

針對兒童領域解讀了兒童咽鼓管的結構特點、兒童咽鼓管功能障礙高發的原因、臨床表現、以及兒童分泌性中耳炎的治療等方向，張子和進行了專業解讀與分析。仔細檢查，慎重判斷，確定符合兒童阻塞性咽鼓管功能障礙手術的適應徵，同時滿足手術適應徵咽鼓管功能評分≤5的條件，為患兒進行了咽鼓管球囊擴張術聯合鼓膜置管術。目前經術後隨訪，孩子聽力恢復正常，耳鳴、耳悶症狀均已明顯改善，手術療效顯著，患兒家長對治療效果非常滿意。

據瞭解，“咽鼓管球囊擴張手術”是目前世界上比較先進的微創手術治療方法，已取得較好的臨床效果。2018年中華醫學會耳鼻咽喉科分會也釋出了中國版的咽鼓管功能障礙指南，在咽鼓管功能障礙的定義、臨床表現、診斷及未來研究領域等方面達成共識。兒童咽鼓管系統疾病——咽鼓管功能障礙（ETD）分為急性和慢性，急性（ETD）病程3個月。10 歲以下兒童由於咽鼓管結構未完全成熟，兼之免疫系統發育不完善，呼吸道感染常波及鼻咽部，ETD 發生率更是高達40%。

兒童主訴不清，加之外耳和鼓膜的解剖特點，中耳炎不易發現和診斷，嚴重影響聽力、語言、平衡功能、智力、情感和學業等方面。甚至可導致心理、情感發育等方面的障礙。傳統治療手段針對兒童的治療難度相對較大，一般不能配合， 咽鼓管球囊擴張術優越於傳統治療的優勢，具有手術安全性高，創傷小，風險低，恢復快等特點，尤其適用於兒童；術中的球囊尖端超精細處理，最大化減少對內壁的損傷；成為目前治療咽鼓管功能障礙咽鼓管功能障礙的最新選擇，對自然腔道的擴張，解決咽鼓管阻塞問題有很好效果。

山東省婦幼保健院耳鼻喉科兒童咽鼓管球囊擴張術的成功開展，為我省兒童咽鼓管功能障礙治療技術帶來新的突破，為我國婦幼兒童耳鼻喉醫學學科的建設和發展發揮著積極作用。

通訊員 孫方雷 孫碩

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