根管治療後的牙為啥要做冠？

冠牙是什麼意思

張天佑 郭丹丹 閆磊，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），口腔科

在口腔科門診，牙醫經常會建議患者做完根管治療後為牙齒做牙冠修復，但也經常出現這樣的疑問：“醫生，做完殺神經治療之後，你給我補上是不是就行了？”“醫生，我感覺做你說的牙冠沒有必要，一顆死牙，我花那麼多錢折騰他幹啥？”

有意思的是，大部分患者選擇不做牙冠修復的原因，竟然是因為對自身的口腔健康認知不充分所導致的，主要表現為，一是詢問製作及戴冠步驟和時間，覺得麻煩，後期一旦有問題還得“折騰”，選擇放棄；二是認為牙冠的修復會磨除自己的牙齒，心存顧慮。

其實，牙齒做了根管治療之後，如果大部分牙體組織已經缺損，做牙冠保護起來是非常重要和必要的。美國著名牙髓病學教授Milgrom曾做過一項細緻統計：根管治療之後拒絕做冠的患者，牙齒劈裂機率高達69%，引起其他口腔疾病和咬合紊亂的機率比正常做冠患者都要高一倍以上。而選擇做牙冠的群體牙齒損壞機率只有不到15%，甚至更低！小小的牙冠不僅僅會保持我們牙齒的原有功能使用，更是我們做過治療牙齒的“保護衛士”，延長牙齒的使用壽命。

牙齒的營養主要來源於牙體內的牙髓組織，根管治療時為了有效控制和消除感染，需將牙髓及其周圍被感染的牙體硬組織去除，以達到較好的治療目的。根管治療後的牙體組織，由於失去了牙髓供給營養，固導致牙體比正常活髓牙牙體更脆弱，牙體的部分缺損和牙體堅固程度的降低，更容易導致牙齒劈裂，喪失咬合能力，如果劈裂過深，那麼最後帶來的後果就是拔除患牙。尤其是承擔咀嚼工作的上下頜磨牙和前磨牙。為防止根管治療後的牙齒在使用過程中出現劈裂、折斷等現象，醫生會建議儘快做修復體將患牙保護起來。

治療結束後的牙齒根據患牙缺損的大小及位置有很多修復方式。

1。 對於小範圍的牙體缺損，現在臨床上可以採用嵌體來修復，嵌體是一種嵌入牙體內部的修復體，包括金屬的嵌體、樹脂的嵌體和全瓷的嵌體，對於對美觀要求比較高的患者可以採用全瓷材料製作的嵌體，能夠恢復牙齒原來的顏色和外形，製作出來之後非常漂亮，對牙齒的磨損量也非常小。

2。 對於前牙的少量牙體缺損，可以採用全瓷貼面或牙冠來修復，可以完美恢復前牙的顏色和形態，既能保證美觀、功能，又能最小量的磨除正常的牙齒體組織。

3。 對於大面積的牙體缺損或者餘留殘根，可以採用全冠或樁核冠進行修復。全冠就是大家常說的“牙套”所謂的樁核冠就是透過樁粘固到根管裡面，對牙冠起到一個支援的作用，然後透過核來修復牙體的缺失部分，最後利用全冠來修復牙齒的形態和大小。

那麼，我們牙齒的修復體都有什麼材質呢？

修復體的材料一般可以分為三大類：金屬、金屬+瓷、全瓷。每一大類裡又能細分出許多不同的材料。其中，貴金屬和全瓷材料在生物安全性和力學效能方面的表現比較優秀。貴金屬有很好的生物相容性，金屬效能穩定，耐腐蝕，金屬延展性好，極少發生牙齦變色。全瓷牙牙冠具有美觀逼真的效果，深受很多患者的喜愛，且具有高度的生物相容性。近些年來，全瓷材料發展迅速，基本已經成為了牙冠修復的首選材料。

患者的牙齒健康問題是我們每一位口腔醫生最關注的問題，就診時，醫生會對患牙情況以及患者的年齡、職業等多種因素全面考慮，綜合分析，給出合理建議並製作適合於個人的牙冠。