加了三味藥治好肝硬化,中藥膈下逐瘀湯扶正祛邪、活血化瘀
2022-08-22由 醫聖故里話中醫段慶銀 發表于 畜牧業
豬苦膽能治肝硬化嗎
有一個治肝硬化的好方子,很多中醫都知道,叫
膈下逐瘀湯
,它被廣泛應用,屢見奇效,而且不少中醫院還做了許多對照實驗,來科學論證它的有效率。
比如根據《湖北中醫雜誌》1983第二期,俞金秀報道:採用膈下逐瘀湯合一貫煎治療肝硬化13例,好轉9例,無效2例,惡變2例,69。23%有效。
再比如,根據《浙江中醫雜誌》,1983第十期,朱天忠等報道:採用膈下逐瘀湯加減治療血瘀水停型肝硬化腹水45例,顯效26例,好轉14例,無效5例。
膈下逐瘀湯對肝硬化的療效,早已是毋庸置疑的了。
但這樣的好方子,交到一個不會靈活運用的人手中,依然會了無效果,就像把削鐵如泥的莫邪劍,拱手交到一個內功孱弱的人手中一樣。
我說到的“不會靈活運用”,指的是他們“
化裁不得法
”,不會根據患者具體症狀,去加減用藥,只是一味套用,這最終自然是無效的。
物資局的鄭先生,因肝硬化在當地求醫,治療大半年,症狀無分毫減輕,他急,醫生也急,卻始終找不到原因。
2021年3月,等不及的鄭先生找到了我。望聞問切後,掃了一眼他帶來的
方子
,立馬發現了問題:
給他診治的那位中醫,整體思路沒有錯,用的就是眾所周知的
膈下逐瘀湯
,但錯就錯在,他基本照搬原方,沒有結合鄭先生當下的證型,做出隨機的加減化裁,所以最終導致無效。
我診斷時鄭先生呈慢性消瘦病容,膚色發黑,自訴患肝病3年,每因勞累或感冒則肝區疼痛加劇,食少肢軟,倦怠懶言,氣短汗多。
查體:頸、胸多個蜘蛛痣,肝區叩擊痛明顯,肝大質硬(中等),腹部移動性濁音陽性,雙手肝掌明顯,雙下肢凹陷性水腫。
舌質紅,舌尖邊有深紅色瘀點,脈弦。證屬氣虛邪實,肝胃不和。治以扶正祛邪、活血化瘀,擬膈下逐瘀湯加味。
我開的處方:
五靈脂、當歸、桃仁、紅花、川芎、丹皮、赤芍、烏藥、枳殼、香附、
延胡索、黃芪、南沙參等
。
每日1劑,水煎服。
服藥月餘,食慾增加,腹水消失,肝功恢復。繼用上方研為細末,蜂蜜調服,治療半年後病癒,鄭先生恢復正常上班。
我們來對比下鄭先生先期在當地醫生的處方:
靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、元胡、甘草、香附、紅花、枳殼。
你仔細對照一下,會發現,我開的方子裡,多出了
延胡索、黃芪和南沙參,
增加了這幾味藥,自然有我的道理。
其中,延胡索既能行血中氣滯,又能行氣中血滯,專注一身上下諸痛,
黃芪最重要是補氣,對於肝硬化的患者起到護肝和調節免疫力的作用,而南沙參屬於補陰藥,主要的功效是養陰潤肺、解決鄭先生肝火犯肺之侯,得以讓整個機體升降運轉如常。
看明白了嗎,靈活加減,才是用藥之妙。
其實這個膈下逐瘀湯,只是一個最基礎的方子,根據患者的不同證型,可以引申很多用法:
脾胃虛弱者,可加陳皮、白朮、人參、茯苓;
肝腎不足者,可加生地、肉蓯蓉、牛膝;
溼熱內蘊者,可加茵陳、山梔子、大黃;
脅痛如刺、夜間尤甚者,可加乳香、沒藥、川楝子;
脅下瘤塊明顯者,可加三稜、莪術;
脅痛且感灼熱者,可加大薊、大青葉;
腹脹明顯者,可加檳榔、大腹皮;
如此等等……
用藥如用兵,一定要知道變通。