拖三年結節翻兩倍！9歲男童甲狀腺結節發展為甲狀腺癌

【來源：廣州日報客戶端】

很多人體檢時發現自己有甲狀腺結節，部分人認為“沒什麼大不了”，選擇忽略。事實上，這樣做，很可能錯過早期發現癌症的機會。近日，暨南大學附屬第一醫院普外科就接診了一名9歲男童，因選擇忽略，拖了三年就診，最終竟查出甲狀腺右葉嗜酸細胞性甲狀腺癌。

拖了三年才就診 結節大小翻了兩倍

9歲的樂樂（化名），是一名健康活潑的小學生。3年前，其父親發現，樂樂頸部右邊靠前面部位有一個小結節，摸起來有桂圓核大小，不痛不癢，家人就沒有當回事。這三年來，小結節竟然長大了兩倍。上個月，家人帶著樂樂在當地醫院做了CT檢查，結果顯示，樂樂右側甲狀腺葉瀰漫性增大，大小約2。6×2。5×2。5釐米，比一般成年人的結節都大。為尋求進一步治療，他們找到暨南大學附屬第一醫院普外科王存川教授。

王存川介紹，甲狀腺結節在中青年人群中的發病率較高，且以成年女性居多，兒童患者較為少見。這位小朋友只有9歲，又是男性，違背了常規發病機率。根據《中國甲狀腺疾病診治指南》表明，年齡越小，惡性機率越大。成人甲狀腺結節的惡性率不足5%，但兒童達26%，是成人的5倍，加上樂樂的結節大小遠超於一般成年人，所以惡性程度很高。

手術治療是首選 經乳暈入路不留疤

“甲狀腺治療主要以手術為主。”考慮到樂樂處於成長髮育關鍵時期，為最大限度降低術後心理影響，王存川決定採用經乳暈入路的腔鏡術式，疤痕小而隱秘，美觀度高。

兒童的甲狀腺手術，與成年人有何不同？王存川介紹，首先考驗的是麻醉水平，小朋友使用的是最小號的氣管插管，它只有一支筆粗細，成年人的管子有三到四支筆粗細，做到精準麻醉難度很大。其次，考驗創造手術空間的水平。小朋友面板非常薄，經乳暈進入，在皮下穿行時，既不能把面板捅破，又不能捅深了傷及肌肉，力度把控要求很高，深淺適宜，沒有豐富的手術經驗是做不到的。最後還考驗切割水平。小朋友脖子比成年人短，手術器械大部分是供成年人使用的，在切除腫塊時，如果是成年人，就好比用筷子夾肉丸子，但在小朋友身上手術猶如筷子夾綠豆，稍有不慎就出現出血。

手術非常順利，當天下午，由王存川教授主刀，手術不到一個小時就結束了，腫物被完整切除。切片結果顯示，該結節為濾泡狀腫物，臨床診斷樂樂患有甲狀腺右葉嗜酸細胞性甲狀腺癌。

兒童甲狀腺結節莫忽視 這些症狀要警惕

術後當天，樂樂能自如下床走動，喝水說話均沒有問題。術後病理結果顯示為惡性，但值得慶幸的是，手術切除腫物後幾乎可以達到根治效果。樂樂爸爸心中的大石頭終於落地，他懊悔地表示：“都怪自己沒把甲狀腺結節太當回事，拖了三年。”

樂樂的主管醫生王見雪表示，樂樂後續不用放療化療，需要定期檢測甲狀腺水平，並根據實際調整用藥劑量。術後第四天，樂樂順利出院。

目前，兒童甲狀腺發病原因尚不十分明確，通常被認為與遺傳有關。王存川提醒，如果家長髮現小朋友出現脖子增粗、有觸痛感、頸部顏色加深，身體長期處於高代謝出汗狀態、體溫常年比其他人高、心率加快等症狀時，要警惕甲狀腺疾病，及時到醫院就診。

文、圖/廣州日報·新花城記者：張青梅 通訊員：周曉杏、張燦城

廣州日報·新花城編輯：何雪華

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