全球新發肝癌患者將近一半是中國人，“元兇”或有6個，儘量避開

44歲的陳先生，在最近一年以來，

偶爾會出現胃部不適，但當時他認為這是胃病導致的

，想著吃點胃藥就好了，不但沒重視還沒有去醫院檢查。

上個月，陳先生到醫院做公司安排的員工體檢。腹部超聲結果顯示，他的左側肝臟有實性佔位性病變。

經過進一步的腹部MRI和抽血查甲胎蛋白（AFP）後，陳先生被確診確診為肝左葉肝癌，型別為原發性巨大型，並且伴有門脈左支癌栓、肝臟多發小囊腫和膽囊多髮結石。

看似普通的胃部不適，竟然查出了肝癌？

對此，醫生解釋到，噁心、腹脹和腹痛等不適，

不一定都是胃部問題導致的，還可能跟肝病有關

，甚至有可能是肝癌。

而肝癌的早期症狀不典型，患者可能會出現噁心、食慾不振、腹脹、上腹部不適等症狀，跟胃病的症狀十分相似。

據不完全統計，

大約有三分之一的肝病患者在患病初期，都曾經將出現的不適症狀誤以為是胃病

，最終導致了延誤診治。

一、全球近一半肝癌在中國，“元兇”是什麼？

2020年，全球大約有91萬例新發肝癌和83萬例肝癌死亡，其中有41萬新發肝癌和39萬肝癌死亡在中國，佔比分別為45%和47%，都位居全球第一。

我國的肝癌發病率約為18。3/10萬，死亡率為17。1/10萬，而且近年來肝癌的發病率和死亡率都呈現上升的趨勢。

為什麼會有越來越多人患上肝癌呢？肝癌的發病跟多種因素相關，包括乙肝、丙肝、酒精、黃麴黴毒素、馬兜鈴酸等，

其中乙肝是最主要的原因

。

近日，有最新研究發現，一個新的致癌因素正在加速肝癌的發展，

那就是NASH——即非酒精性脂肪性肝炎，

該項研究被刊登在國際知名期刊《細胞·代謝》上。

研究發現，在2010年至2019年期間，導致全球肝癌增長最快的原因是NASH，由NASH引起的肝癌發病率增加了39%，相關死亡率也增加了38%。

研究人員預計未來十年，在美國、歐洲和亞洲NASH相關肝癌的發病率將進一步增加。

NASH屬於脂肪肝的一種，可導致肝臟纖維化、肝硬化、肝功能衰竭，甚至是肝癌。

臨床資料顯示，

NASH患者在10-15年內發生肝硬化的機率可高達15%-25%

，而由NASH引起的肝硬化患者中約有40%-62%的人，病情可能會在5-7年內發展為肝細胞癌。

因此，為了降低患肝癌風險，我們日常就要重視脂肪肝等慢性肝病的治療以及預防。

二、肝癌發出的第一個訊號，通常在腹部

大多數肝癌早期都沒有十分典型的症狀，但有些時候肝癌早期還是會有部分“蛛絲馬跡”的。

肝癌的早期症狀通常會出現在腹部

，大部分肝癌患者會感到右上腹部，或者中上腹部有持續性的疼痛，包括隱痛、刺痛和脹痛。

尤其是晚上或者疲勞狀態時，這種疼痛會加劇

。還可能會出現消化道症狀，比如腹脹、腹瀉等等。

除此之外，肝癌的其他典型症狀也不要輕易忽視了，包括以下5種症狀：

1、尿液顏色變深

正常的尿液顏色為棕色或深黃色。當肝細胞受損時，由於體內膽紅素濃度升高，尿液中的膽紅素含量也會隨之升高，導致尿液顏色變深。

2、食慾不振

當肝細胞大量受損時，就會導致肝臟分泌膽汁的功能下降，影響脂肪的消化，進而導致患者出現消化不良，嚴重時還會有厭食油膩、噁心和嘔吐等食慾不振的症狀。

3、出現黃疸

當肝臟有問題時，膽道也會因此而受阻，導致膽紅素無法順利排洩而出現膽紅素代謝異常，進而引發黃疸，常見症狀為面板、眼睛和尿液等發黃。

部分患者還可能會在黃疸出現前或者出現後的一年裡，有全身面板瘙癢的情況。

4、出現水腫

當肝細胞長期受損時，肝臟的血液迴圈會受到影響，使得靜脈壓力增加，大量的體液會積聚在腹部和腿部，形成水腫或液體瀦留的現象。

5、蜘蛛痣和肝掌

部分肝硬化和肝癌患者會出現面部、脖子、前胸和後背等部位長蜘蛛痣，或者手掌兩側出現肝掌現象。

三、5大高危人群，儘早預防肝癌

對肝癌來說，預防勝於治療，尤其是肝癌高危人群更要做好肝癌的的預防工作。

有肝癌家族史、慢性乙肝或丙肝等病毒性肝炎、肝硬化患者、非酒精性脂肪性肝炎者，以及有嗜酒或食用黴變食物習慣的人群

，都屬於肝癌的高危人群。

建議這些高危人群應定期做甲胎蛋白（AFP）和腹部彩超等檢查來篩查早期肝癌。一旦發現AFP升高或者腹部彩超有異常，就要高度警惕肝癌，進一步做詳細檢查，以明確病因。

另外，日常生活中堅持良好的生活習慣也有助於預防肝癌。

1、慎用藥物

所有的藥物進入到體內後，都需要經過肝臟來代謝、解毒。

因此，日常切勿自行亂買藥來吃，更不要買來路不明的中草藥，

服藥前也應謹防藥物的毒副作用

。服藥劑量、次數都要遵循醫囑，避免藥物會加重對肝臟的損害。

2、合理膳食

日常三餐要注意合理搭配、營養均衡，飲食儘量保持高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪。要少吃油膩、高糖食物，不要吃黴變食物。

建議可以

多吃新鮮的蔬菜、水果以及富含膳食纖維的食物

，這些食物都有助於體內毒素的排出。

3、適當運動

堅持規律、持續的運動，有助於減少體內脂肪的積聚，

進而降低脂肪肝等肝病風險

。建議每天進行30分鐘的有氧運動，例如游泳、羽毛球、乒乓球、騎腳踏車等。

肝癌雖然發病率高、死亡率高，但也是可預防、可控制的。高危人群要定期做肝癌早篩，一旦發現肝癌症狀應及時就醫，這樣才能早期發現病灶、早期治療。

參考資料：

［1］Huang D， Singal A， Kono Y， Tan D， El-Serag H， Loomba R。 Changing global epidemiology of liver cancer from 2010 to 2019： NASH is the fastest growing cause of liver cancer。 Cell Metabolism。 2022；34（7）：969-977。e2。

［2］《世界一半的肝癌在中國，防治要有針對性》。健康時報。2020-9-6

［3］《這種癌症隱蔽性極強，一旦發現就是晚期？出現這些症狀要警惕》。科普中國。2020-01-16

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