膿包痘痘擠還是不擠？這是一道送命題啊！丨蝌諺More

夏秋是很多面板病的高發時節。有人說，面板上生了瘡不用驚慌，因為“瘡大瘡小，出頭就好”。不用驚慌自然是對的，出頭就好是什麼意思，真的那麼靈嗎？

什麼是瘡？“頭”又是什麼鬼？

咱們先來看看這句話提到的兩個名詞。

第一，什麼是瘡？

瘡本來指面板腫脹、破潰，引申含義則非常廣，包括了疥、癤、癬、癰、疽等多種常見的面板病。

第二，“頭”又指什麼？

指膿頭。面板病跟其他病不一樣，總是有肉眼可見的變化，比如斑疹，面板顏色發生變化，比如丘疹，面板上出現小山丘一樣的隆起；如果存在炎症，免疫系統跟各種致病因素交戰，那麼，面板可能會壞死，出現一個黃色或者白色的膿頭。

斑疹，圖片來源 Wikimedia Commons

丘疹，圖片來源 Wikimedia Commons

“瘡大瘡小，出頭就好“就是說，

不管什麼樣的瘡，只要膿頭出來、底下的膿液流出，都會很快痊癒

。但事實上，這句話概括得並不全面，有不少例外情況。

有些瘡，根本不會出頭

有些瘡，根本不會出頭，比如疥瘡。

疥瘡是由

疥蟎

引起的。疥蟎一般是黃白色、卵圓形，有鋒利的爪子，大的（雌性）可以達到半毫米，勉強能用肉眼看見。

疥蟎，圖片來源《Popular Science Monthly Volume 14》

接觸疥蟎的途徑有兩個：一是使用了存在疥蟎的衣物、床單等，二是直接與疥蟎患者親密接觸。

我們的面板在不同部位有著不同的“質地“，

指間、肘窩、臀部

等處相對來說比較柔軟，這就給了疥蟎可趁之機。

疥蟎的入侵也非常有特點。首先扎進面板裡，接著用爪子在角質層中挖掘隧道，使面板表面出現灰白色或者淺黑色的微微隆起的紋理；最後，在隧道的末端定居，導致面板出現丘疹、水皰乃至膿皰。

在這個過程中不會出現膿頭，自然也不可能“出頭就好”。患上疥瘡應及早去醫院接受診斷和治療，同時要及時對自己的衣物、床單等進行清潔，免得傳染給家人。

有些瘡，出了頭未必就會好

有些瘡，出了頭未必就會好，比如膿皰瘡。

膿皰瘡最典型的特點是

膿皰

：面板上出現一個一個的隆起，看著跟水皰有點像，只不過裡面是膿液。

膿皰的壁很薄，可以自行破開、也可以因為抓撓而破開，流出膿液、逐漸結痂。不過，這並不一定意味著已經好了。

金黃色葡萄球菌，圖片來源 publicdomainfiles

膿皰瘡引起的膿液裡含有許多細菌。隨著膿液流出，它們可以透過衣物感染下一位患者；如果忍不住抓撓，它們可能借助手指侵犯周圍的面板；或者，直接沿著面板往下入侵血管，

引起菌血症或者敗血症

。

所以，對於膿皰瘡，不能認為出頭就好。除了及時清潔衣物之外，還要在醫生的幫助下，妥善處理破潰的膿皰，必要的時候還需要考慮使用抗生素等進行全身治療。

有些瘡，最好不要等到它出頭

有些瘡，最好不要等到它出頭，比如癤。

癤就是我們常說的火癤子。常有人覺得這種病是上火引起的，其實不然，它是一種感染性疾病，罪魁禍首通常也是

金黃色葡萄球菌

。衛生習慣不好、老愛用手抓撓面板，或者免疫系統不正常，細菌就可能趁虛而入。

如果只侵犯單個毛囊，稱之為毛囊炎；如果入侵到毛囊的深部以及周圍的組織，稱之為癤；再進一步，影響多個毛囊，就是癰了。

癤，圖片來源 webmed

許多人遇到過癤，知道這種不起眼的病有多痛苦：一開始，面板上只有微微的隆起（丘疹）；隨後，這一塊開始變硬，又紅、又熱、又腫、又痛；再過幾天，面板變軟，壓一壓好像下面有液體，上面則出現一個點狀的膿栓。

因為疼痛，人們往往忍不住用手擠；擠出膿液之後，也確實會輕鬆一些……

如果早點去醫院的話，可以用一些殺菌劑、抑菌劑或者抗生素，迅速殺死細菌；也可以在適當的時機切開引流，大大減少痛苦。

最重要的是，從嘴唇到鼻孔的三角形區域，表面看起來稀鬆平常，其實底下血管交錯、連線甚廣，稱之為

危險三角區

。

擠壓這個部位的癤，裡面的細菌可能會順勢進入血液，引起嚴重的感染，乃至死亡。

危險三角區，圖片來源 Wikimedia Commons

說到這裡，想必大家都明白了：“瘡大瘡小，出頭就好”是古人對疾病規律的一種總結，有一定的意義，但是不能涵蓋所有情況。

生了病，還是儘快去醫院看看為妙。

參考文獻

［1］ 李凡。 醫學微生物學［M/OL］。 人民衛生， 1976［2020–08–07］。

［2］ 張學軍， 陸洪光， 高興華。 面板性病學［M/OL］。 人民衛生出版社， 2013［2020-08-07］。

END

稽核專家

：歐陽鍾石，首都醫科大學附屬北京安貞醫院整形美容和鐳射醫學科主治醫師。

蝌蚪五線譜原創文章/轉載註明來源

責編/Sirens

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