孕媽媽肚子大得異常，不是雙胞胎而是惡性腫瘤！本以為生存無望，她這樣絕處逢生

錢江晚報·小時新聞 通訊員 鄒芸 謝晨 記者 吳朝香

腸癌、肝內多處轉移、晚期……3年前，39歲的徐先生（化名）拿到這個診斷結果時，感覺是晴天霹靂，“當時醫生的意思是治療機會不大……”

那個時候，萬念俱灰的徐先生沒想到，自己不僅挺過了3年，而且現在情況越來越好。

“最近幾年，我們接診了多例這樣年輕的腸癌肝轉移患者，經過多學科診治後，有的獲得了手術機會，有的腫瘤明顯縮小，預後情況都還不錯。”樹蘭（杭州）醫院腫瘤內科主任牟海波說。

4年前他被判“死刑”，沒想到最終挺了過來

徐先生是溫州人，他是在2018年體檢時發現肝臟異常的，進一步檢查後，發現是肝內多發佔位。在當地醫院最終確診是結直腸癌肝轉移，左右肝都有病灶，並且是晚期。“醫生說，手術可能性很小，治療意義不大。”

還未至不惑之年的徐先生和家人都不甘心，也不想輕易放棄。他們慕名找到了樹蘭（杭州）醫院鄭樹森院士領銜的肝膽胰外科團隊。

“患者病情的確比較嚴重，左右肝多發轉移病灶，最大處腫瘤有6公分，手術切除無法達到根治，馬上開展多學科討論會診。”肝膽胰外科學科帶頭人鄭樹森院士說。

於是，根據徐先生的情況，醫院發起了由肝膽胰外科、腫瘤內科、胃腸外科、放射科、麻醉科、超聲科等參與的多學科討論。

“腫瘤是一種系統性疾病，尤其是對於這種出現轉移的患者，治療涉及到身體的多處組織，不是單靠一個學科就可以完成的。” 鄭樹森院士解釋，多學科討論是解決疑難病症的最佳方式，經過充分討論，最終決定為徐先生進行轉化手術治療，“也就是先化療聯合靶向治療，腫瘤縮小後，再爭取手術機會。”

不幸中的徐先生又是幸運的，他對其中一種靶向藥特別敏感，經過8次化療之後，他肝部的腫瘤縮小了80%左右，乙狀結腸處腫瘤縮小了四分之三，原來的最高8釐米的凸起也不見了。

當年11月份，徐先生接受了手術治療：切除乙狀結腸，同時進行了肝轉移灶切除聯合術中射頻消融。

如今，4年過去了。徐先生堅持術後定期複查，各項指標都保持得不錯，生活也漸漸迴歸正常。

聽了醫生的話，62歲大伯逃過一劫

62歲的劉大伯（化名）也是剛剛在樹蘭（杭州）醫院胃腸外科做過手術，有驚無險地渡過了一劫。

劉大伯過去幾年一直腸胃不好，長期腹瀉，有時候一天拉肚子五六次，家裡人多次勸他去做個腸鏡檢查，他總是固執地拒絕，覺得自己沒毛病。

今年年初，劉大伯的老伴因胃部問題，到樹蘭（杭州）醫院院長葉再元教授這裡治療，得知劉大伯的情況後，葉再元教授建議他做下腸鏡檢查。

因為老伴治療情況好，劉大伯非常信任葉院長，當即預約了檢查。

檢查結果顯示，劉大伯已經是乙狀結腸癌肝轉移。

“結腸處腫瘤有7釐米大，肝部多發轉移，並且出現了腸梗阻，他以前經常拉肚子，其實就是和梗阻有關。”胃腸外科醫生吳芳說。

最後，劉大伯先接受了結直腸腫瘤切除，緩解腸梗阻的症狀，再進行化療聯合靶向治療，肝臟腫瘤逐漸變小，腫瘤指標趨於正常。

葉再元院長帶隊多學科對患者進行床邊查房

孕期肚子巨大，竟然是因為腫瘤

和劉大伯病情類似，但經歷卻更兇險的汪爽（化名）也是經過同樣的治療後，重獲新生。

36歲的汪爽去年年底才剛升級做媽媽，她是在懷孕期間發現異常的。

懷孕30多周的時候，她覺得自己的肚子特別大，比相同週數的孕婦要大很多，感覺腹部總是被頂著，旁人還開玩笑說就像懷了雙胞胎。

汪爽去當地醫院諮詢，醫生說，孕婦有這些症狀都很正常。

直到因為腹部疼痛難忍，汪爽去當地一家大型醫院就診，檢查發現，左右肝各有五六個腫瘤，其中10多釐米的巨大實性腫物兩邊各有一個。

孕期35周左右，汪爽透過剖宮產生下孩子，等候進一步治療。

“她在外院被診斷為原發性肝癌，當時接受了一段時間的免疫治療，被告知治療意義不大，於是來到我們這裡評估做肝移植手術。” 牟海波記得，汪爽剛來時，雖然孩子已經出生，但她的腹部看起來依舊像個孕婦。

然而在後續的檢查中，醫生髮現，汪爽其實是結直腸癌肝轉移，也就是原發病灶在結腸。

“更嚴重的是，患者已經出現了腸梗阻，這是要趕快解決的問題。” 牟海波說。

醫院經過多學科討論後，認為可以首先手術切除結腸病變部分，解除腸梗阻，針對肝部腫瘤，可以採用轉化手術，也就是先放療再手術切除。

3個月的化療結束後，汪爽的肝部腫瘤縮小了70%左右，贏得了手術機會。

不放棄，晚期腫瘤並非和死亡劃等號

轉化手術是晚期複雜腫瘤患者的“一線生機”。樹蘭（杭州）醫院肝膽胰外科張武副主任說，對於巨塊型腫瘤患者或者是多發肝臟腫瘤，很多患者已經失去了手術機會，但透過轉化治療，將腫瘤縮小，部分病人就有手術切除的機會。

一般來說，這種治療方式的成功率在30%到40%左右。

“在我們醫院，由院士領銜的多學科治療團隊，在癌症的綜合治療方面有更多的新技術和經驗。”張武解釋，轉化後的手術技術也很關鍵，“鄭樹森院士領銜的肝膽胰外科團隊，在這方面有過硬的技術。”

正是因為過硬的技術，治療團隊才有底氣接診情況複雜、腫瘤惡性程度高的患者。

“我們接診過一位乳腺癌患者合併瀰漫性肝轉移，整個肝臟都是轉移性病灶，膽紅素飆升到400，正常標準是不超過21。可以說她已經是乳腺癌中的晚期中患者。”牟海波說，患者去了多家醫院，都表示沒有辦法治療，“轉到我們這裡後，她的肝臟功能已經很差了，我們緊急聯絡感染科進行李氏人工肝治療，降黃疸、改善肝功能，為她贏得了治療機會。”

之後，經過多學科聯合會診，確定了後續的詳細治療方案：透過基因檢測，明確高敏感靶向藥物，運用化療加靶向聯合治療，延長了生存週期。

“當然，對於腫瘤肝轉移的患者，經過前期的積極轉化治療，根據轉化結果，後續有多種治療方式，一部分患者可以接受普通手術切除，另一部分肝臟腫瘤仍無法切除的患者，在證實肝外無轉移灶時，還可以進行肝臟移植治療。”張武表示。

牟海波見證了很多例贏得生存機會的晚期腫瘤患者，他想告訴患者的是：抗癌的路上不要輕言放棄，晚期腫瘤並非和死亡劃等號！“科學技術在進步，新的藥物和治療方法迭代更新很快，癌症晚期透過規範化治療，是可以減輕患者面臨的各種痛苦，提高患者的生存質量，甚至獲得長期生存的機會。”

科室介紹：

肝膽胰外科

由鄭樹森院士領銜的樹蘭（杭州）醫院肝膽胰外科，已形成“多學科聯合診治體系”的最大特色。該體系以外科手術為核心，融合了微創治療、顯微外科、內鏡介入、超聲影像、重症監護等技術手段，對肝惡性腫瘤、胰腺惡性腫瘤等疾患進行全程診療，複雜肝臟手術、多次膽道手術、顯微外科血管重建技術等高技術手術的應用普及，進一步提高了複雜肝膽胰疾病的診治水平。該科室在肝癌的綜合治療方面緊跟國際前沿，在靶向治療和免疫治療藥物應用方面經驗豐富，使晚期肝癌患者受益，同時開展多項藥物臨床試驗，取得了一定的進展。在膽管癌和胰腺癌治療上開展新輔助化療和術後輔助化療，結合國際最新臨床實踐指南，透過採用有效的化療藥物，大大延長了晚期膽管癌和胰腺癌患者的生存時間，肝膽胰疾病的診療能力達到了國際水平。

胃腸外科

樹蘭（杭州）醫院胃腸外科由著名胃腸外科專家葉再元教授領銜，中心擁有國內高階的專家團隊以及技術力量，開展以胃腸惡性腫瘤外科規範手術為主的多學科綜合治療，融合了微創外科、內鏡、影像等技術手段，其特色有胃癌根治手術、結直腸癌根治手術、十二指腸惡性腫瘤根治手術、小腸腫瘤根治手術及手術前後新輔助和輔助化療。腹腔下胃腸癌微創手術是學科的特色、優勢。對各種複雜的腸瘻、腹腔感染，腸缺血性損傷、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、營養不良、短腸綜合徵、危重外科病人的診治及腸外與腸內營養的支援治療具有豐富的臨床經驗

腫瘤內科

樹蘭（杭州）醫院腫瘤內科在國內最早一批開展國際新型前沿藥物PD-1/L1抗體為主的免疫治療和基於最新的二代基因測序的精準靶向治療。在惡性腫瘤免疫治療及精準靶向治療上取得長足進步，並大膽創新，摸索出了免疫治療聯合化療，免疫治療聯合抗血管生成治療等新的治療模式，形成了特有的樹蘭模式，針對疑難複雜的肺癌、結直腸癌、肝膽胰腫瘤疾病治療，開展包括新輔助化療、輔助化療、轉化化療、姑息化療及根治性化療等； 腫瘤精準治療指導下的分子靶向治療、生物免疫治療及內分泌治療； 腫瘤熱灌注化療等。

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