病理，疾病之理（上）——病理檢查知多少

近年來，實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查等醫療技術迅速發展，在人類疾病的發現及診斷上發揮了巨大的作用，但很多疾病的最終診斷，仍然還需依賴於病理檢查［1］。臨床上，病理檢查是多種疾病診斷的“金標準”。

醫生採用區域性切取、鉗取、粗針穿刺及撓刮等手術方法，從人體內獲取病變組織進行病理診斷的活體組織檢查，是目前診斷疾病最可靠的方法。另外，還可進行細胞學檢查，即透過採集患者病變處的細胞，塗片染色後進行診斷，它在發現早期腫瘤等方面具有重要作用。對不幸去世者，進行屍體剖檢，能對其診斷和死因作出最權威的回答，同時也能夠協助醫生總結在診治中的經驗，不斷提高診療水平［1］。

透過病理檢查，醫生可以查詢疾病發生的原因，瞭解其發病機制，觀察疾病過程中患病機體的形態結構、功能代謝改變和疾病轉歸情況，從而為疾病的診斷、治療，甚至是預防提供依據［1］。

以結直腸部位的腫瘤為例，病理檢查是診斷結直腸癌的金標準，也是其治療的依據［2，3］。具體來說，透過病理檢查，能夠幫助判斷腫瘤的部位、大小和形狀；瞭解腫瘤有無其他部位的轉移或侵犯；能夠幫助判斷癌變的型別，以便患者及時接受規範治療［5］；能夠指導復發或轉移性結直腸癌患者的靶向治療；能夠指導患者的免疫治療及預後分層［3］；可以提供患者腫瘤進展階段、治療效果及轉移風險的實時資訊等［4］。另外，病理檢查還可用於結直腸癌的遺傳性疾病的篩查，如林奇綜合徵等［3］，以提示有家族史疾病者，提早篩查和預防。

腫瘤的早發現、早治療能夠顯著提高患者生存率和生存質量，而病理檢查在腫瘤的早期診斷及治療方案選擇中發揮了重要作用［5］。隨著病理檢查理論和技術的日臻完善，人類對疾病的研究從器官、組織、細胞、亞細胞水平已深入到了分子水平，形態觀察結果從定位、定向走向了定量［1］。我們也堅信，未來病理檢查能夠更好的造福人類。

參考文獻

［1］ 李玉林，步宏，李一雷。病理學。（9版）［M］。北京：人民衛生出版社，2018。

［2］ 中國抗癌協會， 中國抗癌協會大腸癌專業委員會。 中國惡性腫瘤整合診治指南-結腸癌部分［J］。 中華結直腸疾病電子雜誌， 2022， 11（2）：15。

［3］中國結直腸癌診療規範（2020年版）［J］。 中國實用外科雜誌， 2020（6）：601-625。

［4］Nieva JJ， Kuhn P。 Fluid biopsy for solid tumors： a patient‘s companion for lifelong characterization of their disease。 Future Oncol。 2012 Aug；8（8）：989-98。 doi： 10。2217/fon。12。91。 PMID： 22894671； PMCID： PMC3658625。

［5］龍華婧， 邱芳華， 劉道利，等。 血清腫瘤標記物與多層螺旋CT，腸鏡及病理聯合檢查對結直腸癌的診斷價值［J］。 國際檢驗醫學雜誌， 2019， 40（15）：6。