珠海阿姨胳膊疼了半年，竟是乳腺癌轉移？

梁阿姨今年60歲，6年前曾為治療右側的乳腺癌做過手術，近半年以來，阿姨經常會感覺到右側胳膊疼，使不上力氣，並且手部發麻。老公不幸離世，唯一的兒子在外地工作；疾病的折磨使梁阿姨寢食難安、苦不堪言。四處奔波求醫，都找不到問題的根源。為了解除痛苦，梁阿姨來到了珠海市人民醫院，找到創傷骨科的主任蔣煜文和副主任醫師李遠輝。蔣煜文透過詳細詢問病史、仔細檢查神經系統後，初步考慮可能是臂叢神經病變。住院後的檢查結果也證實：梁阿姨右側臂叢神經上幹、後股區域出現了一個腫瘤樣病變，考慮是臂叢神經腫瘤引起的一系列症狀。

仔細檢視過病人資料後，蔣煜文發現這個神經腫瘤位置非常特殊，腫瘤正好位於胸腔外上方，鎖骨下方和肩胛骨前方，緊貼胸廓，毗鄰鎖骨下大血管、胸膜肺頂、淋巴導管等重要結構；這個區域空間佈滿了血管、神經、淋巴管等，猶如“雷區”，結構非常複雜。如何實現切除腫瘤的同時，不引起周圍這些重要組織損傷考慮到梁阿姨六年前乳腺癌手術史，以及核磁共振顯示腫瘤的不規則形狀，且腫瘤與臂叢神經緊密黏連，不排除乳腺癌轉移導致對臂叢神經的侵襲。如果真是這樣，將大大增加手術的難度和治療的風險。切除這樣神經腫瘤手術難度之高、風險之大堪比“拆彈”。

看著梁阿姨痛苦而期盼的面容，蔣煜文決心挑戰這個高難度病變。馬上組織多學科會診討論病情，對可能出現的各種意外和風險進行評估，並對下一步的治療做好準備。為了能安全拆除這個“炸彈”、透過3D列印技術打印出“炸彈”解剖結構及毗鄰位置模型，反覆對手術細節進行推敲和模擬，為施行精準手術做足了術前準備。

手術按計劃進行，蔣煜文帶領創傷骨科團隊先對瘤體上方鎖骨進行測量後截斷，將截斷鎖骨向前翻開，顯微鏡下顯露鎖骨後下方臂叢神經和大血管，為了減少術中副損傷和意外情況，在放大十倍的顯微鏡下抽絲剝繭、小心翼翼地仔細顯露、分離腫瘤，巧妙地避開周圍大的血管和淋巴管，精準定位並完整切除腫瘤後，再把截斷的鎖骨復位固定。

歷時4個多小時，創傷骨科手術團隊成功完成了這次“拆彈”手術。進行上肢神經功能檢查，梁阿姨右手腕、指活動正常。如此複雜、精細的神經手術沒有造成神經損傷，取得圓滿成功。

術後切除的腫瘤病理檢查結果顯示，的確是乳腺癌轉移侵犯了臂叢神經，隨著傷口癒合和功能的進一步恢復，梁阿姨滿意出院了。三週後將按計劃轉到珠海市人民醫院腫瘤治療中心進行綜合治療。出院後二週複查，梁阿姨右上肢疼痛完全緩解了，麻木症狀也在逐漸緩解，夜間睡眠質量也明顯好轉，手術的良好效果讓梁阿姨又對生活充滿了希望。