男大學生核酸取樣後，下巴竟然“掉”了！醫生僅用3秒就復位

“梁醫生，有學生在取樣過程中下頜脫位了！現在合不上嘴巴，快點過來幫忙……”

6月9日晚上10點，中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科梁衍燦副主任醫師正在中山大學南校區支援核酸取樣工作時，

碰巧遇到一位男同學下巴脫臼，立即用熟練的手法3秒為他復位。

此前，也有一名越秀區市民在做核酸檢測時掉下巴，幸好為他檢測的是中山大學光華口腔醫學院·附屬口腔醫院的醫生，得以現場復位。

醫生特別提醒：

顳下頜關節脫位容易復發，做核酸檢測時要避免快速大張口。如果以前從未發生過“掉下巴”，不用擔心會在採集口咽拭子時發病，發生機率很低。

男生做完核酸檢測，嘴巴合不上了

“當時，一名男同學坐在椅子上，嘴巴張得很大，下巴前伸，唾液外流，表情哭笑不得……”剛剛完成三個多小時取樣任務的梁衍燦副主任醫師接到求助資訊時，立即趕去支援。結合男同學剛做完核酸取樣的病史，

他初步診斷是顳下頜關節急性前脫位，也就是俗稱的“掉下巴”。

梁衍燦副主任醫師讓男同學坐到場地邊上，背靠著牆，準備給他做手法復位。“我告訴他目視前方，就像在家裡看電視一樣，儘量放鬆……”梁衍燦副主任醫師說道，但男同學可能也被自己的遭遇逗樂了，一直在尷尬地笑，過了一會兒才緩和下來。

這時，梁衍燦副主任醫師把兩個大拇指放在男同學的下頜磨牙處，其餘手指托住下頜骨，先是向下向前用力，然後往上往後送，男同學的顳下頜關節就成功復位了，整個過程只用了3秒。

隨後，男同學告訴梁衍燦副主任醫師，自己之前就有過顳下頜關節脫位的經歷，當時復位後沒有用繃帶固定。

於是梁衍燦副主任醫師給他做了疾病病情宣教，讓他注意下頜制動（用繃帶固定）兩週，若復位後沒有制動或制動時間不夠，被撕裂的韌帶、關節囊等沒有得到很好的修復，可能會出現反覆脫位，影響日常生活。

這種病容易復發，復位後也要當心

中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科梁衍燦副主任醫師介紹，顳下頜關節脫位是指張大嘴巴時，髁突與關節窩、關節結節或關節盤之間完全分離，閉口時不能自動恢復到正常的位置。臨床主要表現為嘴巴不能正常閉合、疼痛、吐字不清、唾液外流等。

顳下頜關節脫位以急性前脫位為主，主要是由於開口的程度過大導致的，例如打呵欠、唱歌、大笑、吃飯時嘴巴張得過大、較長時間嘴巴大張（如口腔科治療時）等。

急性前脫位沒有得到正確的治療，如復位後沒有制動或制動時間不夠，被撕裂的韌帶、關節囊等沒有得到很好的修復，可出現複發性脫位。

“例如這位男同學之前有脫位的病史，可診斷為複發性脫位。”梁衍燦副主任醫師說道。若急性前脫位沒有得到及時的治療，使顳下頜關節長期處於脫位的狀態，則易形成陳舊性脫位。由於關節窩內及周圍纖維結締組織的增生，使關節復位更加困難。

梁衍燦副主任醫師表示，顳下頜關節的復位通常採用手法復位，復位後常規進行顳下頜固定2~3周，常採用的是顱頜繃帶固定法。若手法復位不可行，則根據患者具體情況選擇相應的手術方法復位。“顳下頜關節急性前脫位為急性發病，一旦發生應立即就醫治療，以防疾病發展為難治的複發性脫位或陳舊性脫位。”

小貼士：這樣做避免顳下頜關節脫位

如何避免發生顳下頜關節脫位呢？中山大學光華口腔醫學院·附屬口腔醫院李志鵬副主任醫師和中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科梁衍燦副主任醫師給出以下建議：

1、對有複發性顳下頜關節脫位史的市民採集咽拭子時，可優先考慮採集鼻咽拭子。如果現場條件不允許實施鼻咽拭子採集，採用口咽採集方式時，可緩慢張口，手部輕託下巴，避免快速大張口。有這類病史的市民應事先告知醫生，讓醫生有所準備，權衡利弊，在完成操作或治療的前提下儘可能小張口。

2、對於以往發生過多次“掉下巴”，自己曾嘗試過復位成功的人，為避免感染風險，應先戴好口罩，離開人員密集的核酸採集區，手消毒後嘗試自行復位。

3、如果復位不成功或無法自行復位，則應該及時到醫院尋求口腔科醫生幫助。手法復位後，還進行彈力繃帶固定2周，限制張口2周。顳下頜固定期間張口不要超過1釐米，固定結束後也儘量不要做大張口的動作，循序漸進地進行顳下頜關節活動範圍的訓練。

4、平時應避免大哭、大笑、大口吃飯等誇張的張口動作；不要用牙齒咬核桃、開瓶蓋等堅硬的物品；保持充足的睡眠，避免身體疲勞，少打哈欠；食物應選擇柔軟的、富有營養的，細嚼慢嚥。

（文、圖/廣州日報·新花城記者：任珊珊 通訊員：張陽、黃睿、王心怡、呂雅傑、梁劍芳）

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【來源：大洋網】

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