人體旱災——乾燥綜合徵，與胃食管反流有何關聯？

什麼是乾燥綜合徵？光聽名字就知道很“幹”，但其實幹只是這個病的其中一方面。乾燥綜合徵是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病。也可能會累及腸胃系統，從口腔、食道、肝臟、胰腺和腸道。口腔主要表現為輕微到嚴重口腔乾燥與味覺障礙和蛀牙。30%—81%的患者有吞嚥困難，23%的患者可有消化不良。

乾燥綜合徵合併胃食管反流案例：

張女士，58歲，患者14年前開始間斷出現上腹部脹痛、胃灼熱伴後背疼，偶爾有反酸、噯氣，反食不明顯，多次行胃鏡檢查提示反流性食管炎、食管裂孔疝、慢性非萎縮性胃炎。

4年前明顯加重，不能平躺睡眠，開始較規律服用雷貝拉唑等抗反流藥物治療，可以緩解，但停藥就會復發。患者既往診斷為乾燥綜合症2年，間斷口服“醋酸潑尼松”治療。主要症狀為口腔黏膜及面板乾燥，胃鏡檢查結果為食管炎，行上消化道造影顯示胃食管反流、屬於無力型胃。食管測壓顯示LES壓力低，食管體部蠕動功能差，全部吞嚥均為無效蠕動，24小時pH檢測的DeMeester評分為108。6分。

完善評估後進行了腹腔鏡胃底摺疊術。術後隨訪，患者術後出現吞嚥困難，但於1個月內已經自行緩解，胃食管反流症狀基本消失。平時可以平躺睡眠，並停用了抗反流藥物，手術後3個月複查胃鏡顯示食管炎完全癒合。

胃食管反流的發生與加重與乾燥綜合徵所致的食管功能障礙、食管裂孔疝有關，食管黏膜萎縮和神經功能受損，乾燥綜合症患者會有從食管收縮功能減弱到失去蠕動等不同程度的食管功能障礙。乾燥綜合症還會增加反流物特別是是胃酸的暴露，但主要表現為胃食管反流，以及反流所致的嚴重食管炎。

對於合併乾燥綜合徵的胃食管反流，在生活調理上要戒菸、避免刺激性和粗硬食物、睡覺時抬高床頭，以及不在睡前進食可減少反流的發生。症狀輕的患者需要控制原發病、生活調理和抗反流藥物治療。而對於藥物治療仍不能滿足或改善，那麼腹腔鏡胃底摺疊術可能成為最有效的選擇。