降糖藥需要定期更換嗎？服用久了會產生耐藥性？

大多數人都被普及過這樣的知識。藥物，特別是抗生素不能長期用，用多了、用久了就會出現耐藥，通俗來說就是沒有效果了，不但細菌這個“害蟲”殺不了，反倒對身體造成傷害。

廣大糖友們也肯定聽說過這個說法，於是自然而然“舉一反三”地聯想到了降糖藥物，不免產生這樣的疑問，“一個降糖藥用久了，會不會也耐藥？會不會也失效？我要不要經常換換藥呢？”

如果一個團隊要進行一項工作，先要進行動員，由“好同志”帶頭先做起來，慢慢帶動團隊一起做，齊心協力，隨之工作走上正軌，有條不紊地進行。口服藥物從開始吃，到在身體裡穩定發揮作用，也需要這樣一個過程，降糖藥物也不例外。患者服用一種新的降糖藥物，使其平穩發揮降糖作用至少需要1～2周的“試執行”階段，有些患者可能還需要更長的時間。另外，服藥還要求按時按點有規律，這是為了讓藥物吸收入血液以後保持一個相對穩定的濃度，一茬能夠接上一茬，藥物可得以持續發力。

很多糖友們聽說或是親身經歷過降糖藥物失效，其實只看到了表面的現象，還沒弄清內在的道理，在我門診就診期間經常遇到患者前來要求更換降糖藥物，表示或可避免失效；甚至有些糖友乾脆自己作主，擅自行動，更換藥物。結果一個藥剛開始穩定工作，走上正軌沒多久，就又換了另一個，結果是血糖起起伏伏，反而加快了糖尿病進展的步伐，加重了病情，情況一團糟，效果適得其反。

所以糖友看到長期服用的藥物失去了效果，其實是糖尿病逐漸發展導致的必然結果，不是藥物耐藥了，而是病情變化了。

當然如果你的血糖控制仍然是良好穩定，一般不需要隨意換藥，那麼怎麼才能減少降糖藥失效情況的發生呢？

及時就醫找對醫生

患者一旦出現上述情況，就要及時就醫，找內分泌科醫生，醫生會根據你自身的情況，進行合理降糖，選擇最合適的方案。但是好的方案，不僅僅是盯著短期的降糖，還要考慮身體的綜合調理，這也是中醫治療糖尿病的核心理念。

要規律治療，規範監測

血糖控制得越好，胰島功能才能保持地越久，才不容易出現藥物失效，為了規範監測，除了要求顧客每天監測自己的血糖以外，醫生一般會建議患者三個月查一次糖化血紅蛋白，根據數值情況，來看患者近段時間的血糖控制效果，給予患者更科學規範的治療方案。

要控制好體重

出現胰島素抵抗最重要的一個因素就是肥胖，要控制好患者自身的體重，如果體重越來越重，胰島素抵抗就會越來越厲害，藥物治療就更容易失效。

事實上，如果糖友過於頻繁地擅自換藥反而對控糖不利。

經常換藥反而不利於控糖

任何一種藥物都需要一段時間才能達到有效的藥物濃度，不能說吃了兩天沒見到血糖明顯下降就要換藥。根據藥物的性質和患者個體情況不同，部分患者在服用某種藥物後，短期內沒有效果是很正常的，比如磺脲類藥物的藥效是逐漸增強的，還有些降糖藥服用半個月甚至一個月時才能達到最大降糖效用。更何況控制血糖的要求是平穩降糖，使血糖一點一點逐步降至目標範圍，所以持有快速見效的心理反而不利於糖友控糖。

什麼情況下需要換藥呢

繼發性藥物失效：一般出現在磺脲類用藥上，主要表現為在使用磺脲類藥物之初的1個月或者更長的一段時間內，血糖控制得比較滿意，但是隨著時間延長，後來療效逐漸下降，最後不得不更換胰島素治療。這是因為磺脲類藥物主要作用於有功能的胰島β細胞，鞭撻著β細胞分泌胰島素，但是如果β細胞不堪重負，逐漸衰竭，工人都累死了，再鞭撻也是生成不出胰島素的，所以再使用磺脲類藥物就沒有用了。

什麼情況下換藥也沒用

糖尿病防治原則的五駕馬車，是共同執行，協同作用的，如果只是驅趕一匹馬，那這個車是駕不好的。但總有一部分糖友就是把希望全都寄託在藥物治療上，吃喝不忌、軀體不動，這樣的話，即便換再多再好的藥也控制不好血糖。因此糖友在服藥的同時，也要配合飲食運動，這樣才能更好地控制血糖。

糖友在控糖這件事上，千萬不要越俎代庖，根據具體情況確定用藥是醫生的事兒，飲食控制運動鍛鍊是自己的事兒，放著自己的事兒不做去做專業人該做的事兒，應該不是好事兒！

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