乳房切除後總是感覺不舒服，可以重建嗎，啥時候做最好？請看此文

乳腺癌大家都不陌生，特別是女性朋友，非常關心自己的乳房健康。但令人感到擔心的是，乳腺癌現在已經超過了肺癌，成為中國女性最高發的惡性腫瘤。

擁有一對

健康、美麗

的乳房，可以讓女性朋友沉浸在

驕傲

和

自信

的心態中，但乳腺癌會讓這一切付之東流。

醫學所承擔的首先是救死扶傷的責任，除此之外，還要保留病人未來的生活質量。無論在醫學發展的哪個歷史階段，都可以看出醫生面對生命所付出的巨大努力。乳腺癌的治療也是如此。

乳腺癌治療的現狀怎麼樣？

乳腺癌手術是治療的核心，這種手術是現代醫學比較早開展的工作。英文裡的癌症是“cancer”，在拉丁文裡的原意是“螃蟹”，形容癌症不但有腫瘤的主體，病灶還會向周圍延伸。

正是因為這樣，早期的醫生們認為：

乳腺癌手術，切除的範圍越大，患者復發的機率越小

。當時患者的想法也是一樣的，在手術前往往會懇求醫生，切除的範圍儘量大一些。

那時的手術，不只要切除乳房，還要切除胸大肌、胸小肌、甚至肋骨，更有比較極端的醫生把手術做進了胸腔。術後患者的

生存質量

極差。但令人感到遺憾的是，

巨大的創傷並沒有使生存率得到改善

。

時間進入了現代，隨著化療、放療、激素治療、免疫治療、靶向治療等治療方式的進步。醫生們的手術方式也發生了改變，簡單來說，

切除的範圍越來越小了

。

現在，很多早期乳腺癌可以採用

保乳

的手術方式，但對於中、晚期乳腺癌，還是需要完全切除乳房。

乳房對年輕女性來說是一個非常重要的器官，一旦切除，不但會在

生理上

造成嚴重的影響，在

心理上

也會對女性朋友造成持續的傷害。

為此，乳房重建手術應運而生。透過這種手術方式，可以

人為

地恢復患病朋友的乳腺外觀形態，讓女性朋友

重拾

自信和驕傲。這對年輕的乳腺癌朋友是至關重要的。

乳房重建手術有哪些方式，什麼時候做比較合理？

乳房重建可根據重建的時機分為：

即刻重建

、

延期重建

和

延期-即刻重建

3類。說起來似乎有點繞嘴，您只需要簡單地理解為3種不同的手術方式。

即刻重建

是在進行全乳切除手術的同時進行重建。手術時需要保留面板或保留乳頭乳暈複合體。簡單來說，就是在手術的時候，保留一些美學標記，這可以使重建的乳房更接近於原始乳房的形態。

這種手術方式的優點是：

手術瘢痕更為隱秘，有助於獲得

更為理想

的美容結局。

避免了病人2次手術的痛苦，減少乳房缺失導致的焦慮和抑鬱，減輕病人的經濟負擔。

這種手術方式的缺點也非常突出：

手術後保留的乳房結構發生併發症的可能性較多，最可怕的是出現皮瓣壞死，導致重建失敗。

更讓人擔心的是，這些手術併發症可能會造成後續的放、化療治療延遲。即使併發症沒有發生，如果術後需要輔助放療，也會導致重建的乳腺包囊、攣縮、假體移位等，對乳房外形造成不利的影響。

延期重建

正是因為即刻重建有這些缺點，醫生們開始考慮進行延期重建，延期重建是在乳腺癌切除術後一段時間，再進行乳房重建的手術方式。

手術的時機：

需要根據患病朋友的不同情況來決定。對需要放療的病人，通常建議在放療結束6個月以上再進行。

這是因為，此時，手術部位的面板與軟組織已經從放療的急性放射損傷中恢復過來。進行重建手術可減少放療對手術的影響。

但也有很多醫生認為，放療病人具有一定的復發風險，因此，重建手術與放療時間間隔最好在一年以上。

延期重建的優點：可以有效解決放療對重建乳腺外形的影響，使重建的乳腺更接近於自然狀態。

延期重建的缺點是：需要接受兩次手術，會增加患病朋友的治療費用和手術痛苦。

延期-即刻重建

這種手術方式與前兩者均不同。具體方法是在乳房切除後在手術部位放置一個組織擴張器，朋友們可以把它想象為一個水囊。

醫生會定期向擴張器內注水，透過這種辦法，擴張胸壁面板和軟組織，最後達到理想的乳房體積。等待各種治療結束後，再更換為永久假體。

這種手術方式適用於輔助放療有待明確的病人。

延期-即刻重建的優點：

可以使面板面積增加，手術後的形狀更為理想，更加美觀。

不延誤乳腺切除後的放化療治療。

可在手術中對受放療影響的面板組織進行修整，提高美觀度。

延期-即刻重建的缺點：

這種方式增加了治療過程中的不適感和治療費用。

切口併發症，植入物取出，重建失敗的風險略高。

手術時機：很多醫生認為應在放療結束後半年再行更換假體手術。

無論是哪種手術方式，都需要考慮病人對側乳房的形狀，既往接受治療方式和病人意願。具體應該如何選擇，需要根據病人情況，綜合治療方案，自身需求和外科醫生的能力來確定。

大多數病人均適合即刻重建。2017年針對我國110家醫院開展的調查顯示，大多數患者都適合於即刻重建。只有少數患者選擇了延期重建或延期-即刻重建。

但朋友們需要注意的是，

這並不說明即刻重建是最佳的手術方式，這3種手術方式各有各的適應症，沒有哪種方式是最好的

。

讓我們來總結一下

乳腺癌的發病率逐年升高，很多朋友年紀輕輕就患上了乳腺癌。還好，乳腺癌的治癒率，也在逐年上升。因此，很多年輕病人在手術後，需要進行乳房重建，才能保證今後的生理和心理健康。手術方式可以分為3種，分別為：即刻重建，延期重建和延期-即刻重建三種。不同的手術方式，適合不同的人群，各有各的優缺點。具體的選擇還需要根據實際情況來選擇。

今天的內容我們就聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您瞭解國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。