腳氣又又又來了？兩個簡單方法和它說拜拜

夏天來了，腳氣又開始肆無忌憚了？

“真菌導致的手足癬是可治之症，反覆難愈的原因在於難堅持。”在近日舉辦的“健康齊魯”慢病教育大講堂第一場——真菌感染面板病專場活動中，山東省立醫院面板科王紅主任如是說。

手足癬，大多是真菌導致的

手癬和足癬是指由面板癬菌引起的手足部淺表皮膚真菌感染，主要累及指（趾）間、手掌、足蹠及側緣，嚴重時可波及手、足背及腕、踝部。

足癬是最常見的淺表真菌感染，從區域流行病學調查資料來看，全球自然人群發病率在１０％以上，如歐洲平均發病率約１４％，其他大部分地區的發病率為１８％～３９％。在面板淺表真菌感染中，足癬佔１／３以上。

手足癬初起時常有散在小水皰發生，而後常以脫屑為主，病久者呈現角化增厚，常伴發瘙癢。

真菌易傳染，寵物要體檢

面板癬菌可以在人與人，動物與人，汙染物與人之間傳播。

寵物要體檢。家裡的貓、狗等寵物，需要定期體檢，排除真菌感染性疾病。若貓狗等寵物發現有面板癬，老人、兒童、體質弱的婦女等是都是易感人群，要及時與患病貓狗隔離。

公共場所避免交叉感染。混穿鞋襪，裸足在公共浴室、健身房、游泳池等場所行走，也容易直接接觸病原菌，容易感染。因此，注意浴池、宿舍等場所公共衛生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。

鞋子要透氣乾爽。溼熱地區和夏天高溫也是面板癬菌感染高發的促發因素，手足多汗、穿不透氣的鞋子或免疫功能受損是重要的易感因素。舒適、透氣、面料輕薄的鞋子；每次運動後將鞋放在室外暴曬，常清洗並更換鞋墊；運動後要及時洗澡、洗腳，穿鞋襪前一定要把各趾縫間擦乾，保持區域性環境的乾爽、清潔。

手足癬不難治，難在堅持治

一些患者對手足癬不重視，有的以為不嚴重，有的懷有僥倖心理，說不定可以自愈。事實上，淺表真菌感染能在患者不同部位間會自身傳播，如足癬可引起手癬、體股癬及甲癬，資料顯示，約１／３的足癬患者常伴有甲真菌病。另外，部分患者易併發細菌感染，導致淋巴管炎、丹毒等疾病，甚至能夠引起敗血症的發生，進而威脅患者的生命。

對於真菌導致的面板病，要選用抗真菌製劑，比如特比萘芬。因鹽酸特比萘芬抗菌譜廣，被英國甲真菌病管理指南、AAFP*甲真菌病診療指南等指南認定為甲真菌病治療的一線治療藥物，在《2017年手癬和足癬診療指南》推薦為手足癬抗真菌治療的主要藥物。

特比萘芬用噴劑、軟膏和口服3種劑型。王紅提醒說，潮溼出汗多的區域，建議先用丁克噴劑，再用軟膏，特殊部位和麵積大的患者應以口服為主。

王紅強調，面板病首先藥明確診斷，在醫生的指導下治療，切忌自行隨意使用口服制劑。有糖尿病史、外周迴圈障礙、免疫受損、老年人等患者，更要遵醫囑用藥。

鞋襪勤消毒，預防反覆感染

手足癬，尤其是足癬，容易復發或再感染。常見原因有家庭成員之間互相感染，接觸被真菌感染的舊鞋襪。因此，家庭成員一起治療，給舊鞋襪消毒是非常重要的。

遼寧省軍區瀋陽第三離職幹部休養所鮑衛東等在《探析安全有效的腳氣治療方法》一文中分享一箇舊鞋襪的消毒方法。取一個塑膠材質的整理箱，在整理箱的四內壁和底部噴灑一些配好的84消毒液，放入患者當天穿過的鞋襪等，蓋上蓋子，密閉8小時以上，放在陽臺或門外通風好的地方，最好不要放在室內。鞋襪消毒8小時後取出，鞋子放通風處20分鐘即可，襪子要用清洗晾乾。堅持半個月，消滅鞋襪上的真菌，防止反覆感染。