您聽說過“瘢痕癌”嗎？瘢痕也會癌變，一種容易被忽略的癌症

病例：李大爺今年70歲了，19歲的時候因為燒傷，左臂肘關節處留下了一片很大的瘢痕，平時瘢痕處經常瘙癢，不得不用手去抓撓，甚至有時候抓出血痕，只是覺得不是什麼大問題一直沒去診治，一個月前李大爺發現抓傷的瘢痕處，出現了不癒合，甚至化膿感染，去醫院就診，在醫生問診和檢查後，取下一小塊組織，進行了病理活檢，病理結果顯示“鱗癌”，李大爺和家人非常不理解，怎麼一個瘢痕也會癌變？這種瘢痕癌又該怎麼預防和治療呢？

瘢痕或者又稱為疤痕，是指人體面板等軟組織在受到各種傷害後無法正常修復，從而由纖維組織替代修復，而形成的區域性組織形態結構。瘢痕癌就是指的發生於瘢痕組織的癌症。因為這類癌症是在面板瘢痕組織基礎上形成的，大多數都是因為瘢痕瘙癢，患者經常去抓撓，導致損傷和糜爛，反覆長時間的過程中，形成了不易癒合的潰瘍進一步發展為了瘢痕癌。

“癌變”的風險最大的三類瘢痕

雖然一般的瘢痕不容易癌變，但是有三類瘢痕癌變的風險較大，需要引起注意。

1、

增生性瘢痕：

這類瘢痕最容易出現瘙癢，導致患者反覆抓撓，更容易出現破損及感染

2、

萎縮性性瘢痕：

這類瘢痕有很多都是燒傷引起的，損傷了較深層的組織，經常見於老年人，易發生於四肢近關節處，這類瘢痕缺乏彈性，質地較脆，所以在關節活動的時候容易出現瘢痕表層破裂，從而出現反覆破損和感染。

3、

疙瘩瘢痕伴長期不癒合的傷口：

手術、創傷或者反覆感染造成的傷口及慢性竇道、面板潰瘍形成的疙瘩瘢痕，癌變風險較大。

注：燒傷後形成的瘢痕更應當引起注意，根據一些資料統計燒傷後導致的瘢痕癌變佔面板癌的11.8%，佔燒傷後畸形患者的1.74%。燒傷後急性癌變一般發生在3~12個月，慢性癌變多見於深II度且伴有長期不癒合的瘢痕或者創面癒合卻經常有破損的瘢痕。

瘢痕發生癌變後的表現

瘢痕癌多位於瘢痕的表面，因為潰瘍的位置、大小及形狀不同而不同，潰瘍中央表現為高低不平，分泌物因感染不同的細菌不同而呈現出不同的顏色，分泌物一般量不大，邊緣處多數仍表現為瘢痕樣，且高於中央潰瘍面，邊緣因增生而導致增厚，這些潰瘍的基底部一般依然為瘢痕組織。

有一部分瘢痕癌表現為早期瘢痕上出現丘疹樣的小結節，發癢，後期漸漸增大破損，而且多不易癒合，這類潰瘍的分泌物一般為惡臭，且質地脆，易出血，外觀如同菜花樣或者火山口樣，多伴有壞死物。

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預防瘢痕癌，注意這三點

瘢痕癌很多都是反覆破損，導致不易癒合，進一步發展為瘢痕癌的，所以日常的對瘢痕的保護對於預防瘢痕癌是作用很大的。日常應當注意以下三點。

1、瘢痕發癢時切記不可抓撓瘢痕，當然對於瘢痕也要避免鐳射、手術、冷凍等方式進行反覆創傷，總之應當避免瘢痕反覆被損傷，如瘙癢難耐應當就診，讓專科醫生進行治療。

2、日常應當選擇棉質或者較軟材質的內衣，減少對瘢痕摩擦和刺激。

3、如果瘢痕發生破損、糜爛、潰瘍或者感染，應當及時就診進行治療，如一些易破損、不易癒合的瘢痕或者慢性感染、竇道等應當及時手術進行切除，預防癌變。

瘢痕癌的治療

因為瘢痕血運及淋巴迴圈差，所以本身不易發生轉移，一旦發現瘢痕癌應當積極進行根治治療，大部分的瘢痕癌進行擴大切除後預後較為良好。

總結，瘢痕癌雖然發生率不高，但是一定不能因此而大意，尤其一些易受刺激、易破損、不易癒合的瘢痕應當多加小心。

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