磺脲類降糖藥的選擇與使用說明，如何用藥要做到心裡有數！

磺脲類藥物的降糖機理是透過刺激胰島B細胞分泌胰島素來發揮降糖作用，適合胰島未遭受嚴重損害、胰島素分泌量相對不足的非胰島素依賴型的輕、中型糖尿病患者，而對於胰島功能受到嚴重損害的胰島素依賴型糖尿病患者並不適合。

就中國糖尿病患者的總體情況來看，很少有以明顯肥胖、胰島素抵抗為主的症狀，因此，磺脲類藥物在糖尿病治療上的應用還是相當廣泛的。該類藥物不但療效明確，而且經濟適用。

隨著醫學的發展，市場上現有的確脲類藥物有很多種類，如何選擇成為糖尿病患者的一大難題。 因此，瞭解各種藥物的不同特點以及適用患者的年齡，病程、肝腎功能等就十分重要了。只有瞭解了這些，才能選擇出最合適的藥物。

1、

甲苯磺丁脲（D860）

：屬於第一代產品，很少應用，已經趨向淘汰。

藥效特點

：吸收快，3 ~ 4小時達到高峰，藥效可維持6 ~ 12小時。

禁用人群

：肝腎功能不全者禁用。

優勢：

價格便宜，經濟條件差的患者仍可使用。

2、

格列本脲：

屬於第二代產品，應用較廣。

藥效特點：

口服20~ 30分鐘起效，2~ 6小時達高峰，作用持續時間長達24小時。最大的副作用是腦血管併發症的患較容易導致低血糖。

禁用人群：

年齡在70歲以上或有肝腎功能不全和心腦血管併發症的患者，應慎用或不用。

優勢：

降糖效果最強，作用持續時間最長。

3、

格列齊特：

第二代產品，應用廣泛。

藥效特點：

口服30分鐘起效，2 ~ 6小時達高峰，藥效可維持12 ~ 24小時。

禁用人群：

腎功能不良者慎用，嚴重肝、 腎功能不全者禁用。

優勢：

適合有心血管併發症、高粘滯血癥的患者和老年糖尿病患者使用。

4、

格列吡嗪：

第二代產品，應用廣泛。

藥效特點：

服藥30分鐘起效，1~2。5小時達到高峰，藥效克維持6~12小時。

禁用人群：

合併嚴重感染、肝腎功能不全及對此藥過敏者禁用。

優勢：

一般不易發生體內蓄積，不會導致持續的低血糖。

5、

格列喹酮：

第二代產品，應用廣泛。

藥效特點：

口服後吸收快且完全，2~ 3小時達高峰，8小時後幾乎無藥效。

禁用人群：

糖尿病昏迷或昏迷前期患者、糖尿病合併酸中毒或酮症患者。

優勢：

適合糖尿病伴輕中度腎功能減退（肌酐清除率高於30% ）以及服用其他磺脲類藥物反覆發生低血糖者。

6、

格列本脲：

第二代產品，應用廣泛。

藥效特點：

起效快，服用後2 ~ 3小時達高峰，降糖作用持續24小時以上，屬於長效製劑。

禁用人群：

嚴重腎臟或肝功能損害的患者禁用。

優勢：

增加胰島素敏感性，適用於有心血管併發症、高胰島素血癥者。

磺脲類降糖藥常見的副作用有哪些：

1、低血糖症；2、消化道反應：包括噁心、嘔吐、食慾減退、腹痛或腹瀉等；3、體重增加：體重越重，身體對胰島素的敏感性就會越差，對磺脲類降糖藥的需要量也就越大，最終可能導致磺脲類降糖藥繼發性失效，而不得不選擇胰島素療法；4、面板過敏：包括面板對光線過敏，面板起紅斑或者蕁麻疹等。

不適合使用磺脲類降糖藥的糖尿病患者型別

1、1型糖尿病患者；2、單純飲食加運動就能將血糖控制得比較滿意的患者；3、對磺脲類降糖藥過敏或有毒性反應的患者；4、有黃痘、白細胞缺乏症的患者以及造血系統受到抑制的患者；5、出現酮症酸中毒、高滲昏迷等嚴重的糖尿病急性併發症的患者；6、有嚴重感染、外科手術、高熱、妊娠、分娩等情況的糖尿病患者；7、合併嚴重的心、腦、肝、腎等急慢性併發症的患者。

使用磺脲類降糖藥的注意事項

1、飯前半小時服用，從小劑量開始，以後根據血糖水平調整劑量，-般每5天左右增加一次劑量，不要超過最大服用劑量。

2、服藥後要按時就餐，避免飲酒。

3、應注意與其他藥物的相互作用。例如，提高降糖效果的藥物有水楊酸類、普萘洛爾、磺胺、丙磺舒等。降低降糖效果的藥物有糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、雌激素、苯要因納、利福平等。

————END————

盛世利眾幹細胞整合釋出