當心丨主動脈夾層，隨時會危及生命

家住寧陽的陸女士，剛生下二胎不久，全家都還沉寂在添丁的喜悅中，卻不知一場潛在的危機即將發生。

陸女士夜間起身餵奶時，突然感覺後背如刀割般疼痛，無法忍受，還伴有心慌、胸悶，心跳忽強忽弱的感覺。丈夫立刻撥打了120。

患者回憶，下午就感覺前胸不適，自以為身強力壯，可能這幾天看孩子累的，就沒當回事。疼痛起那一陣來，後背如電流穿過一樣，疼痛難忍，持續約一分鐘。

寧陽縣第一人民醫院心內一科副主任王慧給患者檢查後，結合目前症狀，初步診斷為大血管（主動脈）病變。

經胸腹主動脈CTA檢查後，確診為DeBakey Ⅲ型主動脈夾層，考慮到患者剛剖宮產出院，還沒出滿月，不適合手術治療，特制定了個性化治療方案，現病情已穩定。

王慧表示，陸女士長期患有高血壓，最近又勞累過度，這都是主動脈夾層的誘因。患者入院前胸背部疼痛持續8小時，並伴有胸悶，沒有引起足夠重視，就醫後才得知是如此兇險的主動脈夾層，若不及時就醫，恐會危急生命。

心內一科主任、主任醫師許偉提醒廣大群眾，主動脈夾層是非常危險的血管病變，一旦破裂，會極大的危機生命，所以主動脈夾層一經發現，需要積極的治療。目前臨床治療常採用藥物治療、介入治療、外科手術治療三種方法，科室會根據患者病情，制定個性化的治療方案。

主動脈夾層小科普

01

什麼是主動脈夾層

主動脈夾層是指主動脈腔內血液從主動脈內膜撕裂進入主動脈中膜，使中膜分離，並沿主動脈長軸方向擴充套件，形成主動脈壁的二層分離狀態。

02

主動脈夾層的常見原因

高血壓：沒有很好控制血壓的高血壓患者，患病機率明顯增加。

遺傳病：常見於結締組織，如馬凡綜合症。

先天性瓣膜疾病：常見於先天性二葉主動脈瓣畸形。

03

主動脈夾層的症狀

絕大數主動脈夾層患者表現為突發的劇烈疼痛，為刀割、撕裂、燒灼樣疼痛，難以忍受，鎮痛劑難以緩解，常伴有大汗淋漓，胸悶，面板蒼白等症狀。

04

主動脈夾層的分型

1。Debakey分型

根據破口位置及夾層累及範圍，分為三型。

I型：破口位於主動脈瓣上5釐米內，近端累及主動脈瓣，遠端累及主動脈弓、降主動脈、腹主動脈，甚至達髂動脈。

II型：破口位置通I型相同，夾層僅限於升主動脈。

III型：破口位於左側鎖骨下動脈開口以遠2～5釐米，向遠端累及至髂動脈。

2。Stanford分型

根據手術的需要分為A、B兩型。

A型：破口位於升主動脈，適合急診外科手術。

B型：夾層病變侷限於腹主動脈或髂動脈，可先內科治療，再開放手術或腔內治療。

05

主動脈夾層如何預防

要保持健康的生活習慣，控制血壓，低鹽、低脂飲食，戒酒戒菸等。對於遺傳性疾病患者，如定期檢查，早期治療，可獲得良好的效果。

線索：王慧

作者：孫峰松 楊康寧

稽核：孫國華 張園