“神刊”CA公佈最新防癌指南，19個問題一次答全

原創 渝小蘇等 醫學界腫瘤頻道

防癌抗癌有講究，可不要踩坑了！

近日，美國癌症協會（ACS）在宇宙第一神刊CA：A Cancer Journal for Clinicians（影響因子223。679）釋出了最新版關於飲食和體力活動的指南（）。該指南是2012年以來的首次修訂，由美國癌症研究、預防、流行病學、公共衛生等相關的專家小組制定，反映了飲食和運動模式與癌症風險有關的最新科學證據。

除了飲食和運動指導外，指南還對一些常見的問題進行了解答。趕緊學習起來吧！

指南推薦要點

1。 達到並終生維持健康體重

終生將體重保持在健康範圍內，避免成年後的體重增加。

2。 積極運動

（1）成年人應該保持每週至少150-300分鐘的中等強度運動或至少75-150分鐘的高強度運動，也可以中等強度和高等強度運動相結合；最好能達到超過300分鐘以上的運動量。

（2）兒童和青少年每天應該進行至少1個小時的中等強度或高強度運動。

（3）限制靜坐行為，如坐著、躺著、看電視或者其他的以螢幕為基礎的娛樂方式。

3。 任何年齡段都要保持健康的飲食方式。

健康的飲食模式包含：

（1）富含營養並有利於維持體重的食物；

（2）各種各樣的蔬菜及富含纖維的豆類等；

（3）不同顏色的水果及全穀類食品；

（4）不攝入或儘量少吃的食物有紅肉或加工肉類、含糖飲料、深加工食品和精製穀物產品。

4。 最好不要飲酒。

選擇飲酒的人應該限制飲酒，女性每天不超過1杯，男性每天不超過2杯。

5。社群行動

公共、私人以及社群組織應在國家、州和地方層面展開合作，共同制定、倡導和實施相關政策，增加人們獲得可負擔的、營養豐富食品的機會，提供安全、舒適、方便的體力活動場所以及限制所有人獲得含酒精飲料的機會。

表1 中、高等強度運動指南推薦

表2 特定飲食和活動與特定型別癌症發病風險相關的流行病學證據

19個防癌抗癌相關問題

1。 丙烯醯胺會增加患癌症的風險嗎？

很可能。

飲食中丙烯醯胺的主要來源是薯條、薯片、麵包、餅乾、穀物早餐、黑橄欖罐頭、西梅汁和咖啡等。

世界癌症研究機構（IARC）主要根據動物實驗將丙烯醯胺歸類為“很可能的致癌物”。但是，在人類中進行的大量流行病學研究（包括病例對照研究和佇列研究）並未發現有力證據表明飲食中攝入丙烯醯胺與任何型別的癌症風險升高有關。

2。 含酒精飲料有安全水平嗎？

沒有。

有科學證據表明，飲酒會導致多種型別的癌症，且沒有安全的飲用水平。喝酒越多，患酒精相關癌症的風險就越高。即使每天喝少於一杯酒也會增加某些癌症的風險。

如果想要飲酒，那麼最好男性每天不超過2杯酒，女性每天不超過1杯酒。需要注意的是，這不是指每天的平均飲酒量，而是任何一天的飲酒量。

而且，無論是啤酒、葡萄酒還是烈性酒，都含有乙醇，這是酒精飲料中引起癌症的化合物。就對癌症風險的影響而言，沒有一種酒精飲料的風險較低。

3。 抗氧化劑與癌症有關嗎？

多吃富含抗氧化劑的食物可能降低癌症風險，但不要隨意吃補充劑。

人體使用某些營養素、具有生物活性的食物成分以及內源性化合物，以保護組織免受正常氧化代謝導致的損傷。由於這種損傷與癌症風險增加相關，所以一些抗氧化劑被認為可以預防癌症。

從飲食中獲得的抗氧化劑包括維生素C、維生素E、類胡蘿蔔素和多種其他生物活性食物成分。研究表明，多吃蔬菜和水果（富含抗氧化劑）的人患某些癌症的風險可能較低。但是，這並不意味著蔬菜和水果的益處主要來自其抗氧化劑含量，而不是其他生物活性食物成分。

多項關於抗氧化劑補充劑的臨床試驗並未證明這些補充劑可降低癌症風險；而且，在某些服用補充劑的人群中反而觀察到患癌的風險增加。因此，要降低癌症風險，最好的建議是透過食物而不是補充劑來攝取抗氧化劑。

4。 砷會引起癌症嗎？

會。

世衛組織和美國國家毒理學計劃等已經將砷列為人類致癌物。砷有兩種形式：無機和有機化合物。無機砷化合物可用於工業和建築材料（例如某些“經過壓力處理”的木材）中，並存在於被砷汙染的水中。這種形式的砷毒性更大，並與癌症有關。通常認為有機砷化合物的毒性比無機砷化合物低得多，並且不與癌症有關。

人類接觸砷的主要來源是水和食物。對於大多數人來說，食物是砷的最大來源，儘管其中大部分可能是危險性較低的有機形式。海鮮、大米和其他大米產品、蘑菇和家禽中的砷含量最高，不過許多其他食物（包括某些果汁）中也可能含有砷。

研究表明，飲用水中砷的暴露可能導致肺癌、膀胱癌和面板癌。儘管砷是一種天然存在的元素，無法完全避免，但是個人採取某些措施可能會降低其暴露水平。比如生活在砷含量高的地區的人，可以考慮使用瓶裝水。需要注意的是，普通的家用濾水器並不能有效去除砷。

另外避免過量食用已知含砷量高的食物有助於減少砷暴露；保持良好的葉酸狀態對清除體內砷很重要。

5。 喝咖啡會影響癌症風險嗎？

尚存爭議，可能降低某些癌症風險。

關於喝咖啡降低還是增加不同型別癌症的風險一直是研究的熱門話題。研究表明，喝咖啡可能降低肝癌和子宮內膜癌風險，儘管吸菸引起的混淆可能解釋了後者的關聯。另外，有證據表明，咖啡可降低男性和女性的口腔癌、咽癌和喉癌以及基底細胞面板癌風險，並可能降低女性惡性黑色素瘤風險。

雖然飲用65攝氏度以上的咖啡和茶可能會增加食管癌風險，但溫度適中的話可能會帶來好處。

6。 轉基因作物安全嗎？

目前認為是。

轉基因或生物工程作物是指新增其他植物或生物體的基因來提高植物對害蟲的抗性，延緩腐敗，或改善可運輸性、風味、營養成分或其他所需品質。

從理論上講，這些新增的基因可能會產生在敏感或過敏個體中可能引起不良反應的物質，或者可能導致對健康產生不利影響的化合物含量升高。然而，目前尚無證據表明轉基因食品對人體健康有害，或者會增加或降低患癌症風險。世衛組織、美國醫學協會、美國國家科學院和美國科學促進協會均認為，目前的證據表明，轉基因食品是安全的。

7。 無麩質飲食是否有助於降低癌症風險？

否。

麩質是小麥、黑麥和大麥中的一種蛋白質，對大多數人而言，不會造成不良影響。對於患有乳糜瀉的人，麩質會引起免疫反應，從而損傷小腸內壁並增加患癌的風險。一些無明顯乳糜瀉的人也可能發生麩質過敏，並可能導致腸道內的炎症，這可能是引起胃腸道癌的一種機制。

不過，這種關聯尚未完全闡明，而且也沒有證據表明麩質的攝入與普通人群中胃腸道癌的風險有關。對於沒有乳糜瀉的人，沒有證據表明無麩質飲食與降低癌症風險有關，且多項研究表明，食用全穀物（包括含有麩質的）很可能降低結腸癌風險。

8。 食物的血糖指數是否會影響癌症風險？

會的。

血糖指數是衡量食用特定食物後，與食用標準量的葡萄糖相比，血糖水平增加的程度。血糖指數高的食品會迅速釋放葡萄糖，使得血糖迅速升高。血糖指數低的食品會將葡萄糖緩慢釋放到血液中，血糖的總體峰值更低。

通常，具有高血糖指數的食品是高度精製的，加工後的穀物產品，其糖分高且纖維含量低，此外一些澱粉類蔬菜也在此類。

關於飲食中的血糖負荷對癌症風險的潛在影響已有不少研究。最新的全面分析表明，飲食中血糖含量高會增加子宮內膜癌的風險，而對其他癌症部位的影響還需要更多的研究證實。

9。 抗炎飲食能降低癌症風險嗎？

會的。

飲食、炎症和癌症風險（以及心血管疾病和總死亡率）之間的關係仍然在研究之中。

實驗室實驗和流行病學研究顯示，有些食物會促進系統性炎症以及某些組織的慢性炎症。這些證據支援人們採取“抗炎”飲食模式，包括高攝入蔬菜和水果，少攝入紅肉和加工肉等。

10。 輻照食品會增加患癌症的風險嗎？

不會。

輻照食品（將電離輻射應用於食品）能夠減少或消除食品內的微生物和昆蟲，提高安全性延長保質期。輻射不會使食物具有放射性，也不會損害營養質量或明顯改變食物的味道、質地或外觀。

美國食品藥品監督管理局（FDA）已對輻照食品的安全性進行了超過30年的評估，發現該過程是安全的。世衛組織，疾病預防控制中心和美國農業部也認可輻照食品的安全性。目前尚無證據表明食物輻照會導致癌症或對人類健康造成有害影響。

11。 果汁和蔬菜汁能否清除毒素並抗癌？

不會。

果汁和蔬菜汁是健康飲食方式的重要組成部分。但是，與直接食用水果和蔬菜相比，榨汁的纖維和其他有益營養素含量更少，不是從植物性食品中獲取營養素的最佳方法。

目前，沒有科學證據支援每天多喝飲用果汁可降低癌症風險。這種飲食被稱為果汁清潔或果汁排毒，被認為是消除“毒素”的一種方式，但並沒有科學依據。

12。 使用微波爐或其他烹飪方法會增加患癌風險嗎？

微波爐不會，有些烹飪方法會。

首先，在烹飪中使用微波爐不會增加患癌風險。但是，高溫下的燒烤或煎炸肉類（包括紅肉以及家禽和魚）會引起氨基、糖等物質的化學反應形成致癌性雜環胺。

此外，某些儲存紅肉的方法會引入硝酸鹽，這些硝酸鹽會透過某些細菌在胃中代謝而形成致癌的N-亞硝基化合物。

一些儲存容器或炊具中的物質也可能會造成食品汙染。例如，塑膠容器會在食物儲存或微波爐烹飪過程中釋放諸如鄰苯二甲酸鹽或雙酚A（可能的致癌物），使用特富龍塗層炊具可能會將全氟辛酸（可能的致癌物）釋放到食品中。這些物質在一些體外或動物模型中被證實會產生不良的生物效應，可能影響青春期發育，從而可能增加乳腺癌的癌症風險。

然而，流行病學研究尚缺乏這些化學物質的接觸對癌症風險的長期影響。因此，擔心受到這些暴露危害的消費者可以選擇玻璃或金屬儲藏容器和炊具。

13。 非營養性甜味劑/糖替代品會引起癌症嗎？

沒有證據。

非營養性甜味劑是用來代替糖的甜味劑，例如阿斯巴甜，乙醯磺胺酸鉀，糖精，三氯蔗糖和甜菊糖。這些甜味劑的熱量幾乎為0。其他糖替代品包括糖醇，例如山梨糖醇，木糖醇和甘露糖醇。

沒有明確的證據表明這些甜味劑會致癌。早期動物研究表明糖精會引起膀胱癌，但在人體的研究中卻沒有顯示出癌症風險。

患有苯丙酮尿症的人會異常地代謝阿斯巴甜，導致神經系統毒性，因此應在飲食中避免使用阿斯巴甜。除此之外，適量食用所有這些甜味劑似乎是安全的，儘管大量糖醇可能在某些人中引起腹脹和腹部不適。

14。 標有“有機”食品在降低癌症風險方面是否更有效？

不確定。

“有機”一詞通常用於表示種植時不新增人造化學物質。根據美國農業部的規定，標為有機的動物源性食品要求飼料中未新增激素或抗生素，有機的植物性食品不使用大多數傳統的殺蟲劑或除草劑，化肥或汙水汙泥作為肥料。有機食品不包括轉基因食品，還排除了在加工過程中使用工業溶劑或食品輻射的可能性。

許多消費者認為食用有機食品可能會帶來健康益處，但是沒有證據表明有機農產品比常規種植的農產品具有更高的營養水平。

關於有機食品消費與癌症風險之間關係的研究很少，儘管最近有研究發現有機食品消費與非霍奇金淋巴瘤風險之間存在反相關關係。由於有機產品通常比類似的傳統產品更貴，因此對於個人而言最重要的是要首先滿足每日蔬菜和水果攝入量，再考慮選擇是否選擇有機食品。

15。 食品中的農藥會致癌嗎？

是的。

IARC已將3種常見的農業除草劑（草甘膦、馬拉硫磷和二嗪農）列為可能致癌物，這三者與非霍奇金淋巴瘤的風險升高有關。馬拉硫磷和地嗪酮分別與前列腺癌和肺癌風險增加相關。清洗食品表面可以去除部分農藥殘留，而且可以最小化降低微生物汙染風險。

16。 睡眠狀況會影響癌症風險嗎？

會的。

越來越多的證據表明，睡眠與飲食、缺乏運動和癌症風險之間存在重要的相互作用。

睡眠障礙與較高的癌症風險相關，睡眠不足（通常定義為每晚<7小時）與肥胖、暴飲暴食及相關代謝綜合徵的風險升高相關，並且會導致壓力相關的激素和炎症水平升高，這些都是癌症的已知危險因素。

研究還發現，久坐時間長與睡眠質量差和睡眠時間短有關。

17。 大豆食品可以降低癌症風險嗎？

可能有益但並不確定。

大豆含有幾種生物活性食品成分，包括異黃酮，其結構與雌激素相似，並且能夠與雌激素受體結合，從而導致弱的雌激素作用或抗雌激素作用或無作用（具體取決於條件，特定組織和劑量）。

來自流行病學和實驗室研究的一些證據表明，食用豆腐等傳統大豆食品可能會降低乳腺癌和前列腺癌的風險。但是這些研究大部分基於愛消費大豆食品的亞洲人群，總體來說證據有限。

目前沒有證據支援使用含有分離的大豆植物化學物質或大豆蛋白粉的補充劑能降低癌症風險。實際上，最近的一項研究發現，食用大豆補充劑的人中，雌激素受體陰性乳腺癌和有乳腺癌家族史的女性患癌風險增加。

因此，儘管來自食物來源的大豆似乎是安全的，甚至可能具有多種有益的健康影響，但應謹慎使用大豆補充劑。

18。 糖會增加患癌症的風險嗎？

會的。

首先，食品和飲料中的所有糖分都會增加熱量的攝入，因此，高糖分攝入容易引起肥胖，從而間接增加患癌風險。

也有證據表明，高糖飲食會影響胰島素和相關激素的水平，從而直接增加癌症風險。

實驗室研究表明，癌細胞中葡萄糖的代謝比正常細胞中的代謝更快。不熟悉相關代謝途徑的人常常錯誤地認為，食品和飲料中的糖會直接“餵食”癌細胞。

因此，限制含有大量新增糖的加工食品（例如蛋糕，糖果，餅乾和甜穀物）以及含糖飲料（例如蘇打水，運動飲料和能量飲料），可以幫助減少卡路里攝入，最大程度地減少體重增加，減少患癌風險。

19。 素食會降低癌症風險嗎？

會的。

素食有很多優點：飽和脂肪含量低，纖維、維生素等含量高，沒有紅肉和加工肉。許多研究表明，相對於也吃肉的人來說，素食者總體患癌症的風險更低。

因此我們提倡日常飲食主要由植物來源的食物組成，儘量減少紅色和加工肉類的攝入量。除了降低患癌風險外，素食飲食方式也能降低心血管疾病和2型糖尿病的風險，並且通常經濟上更可以負擔。

需要注意的是，嚴格素食飲食而拒絕所有動物產品（包括牛奶和雞蛋）的人需要補充維生素B12，鋅和鐵（或富含這些營養素的食物），還應獲得足夠的鈣攝入量，尤其是兒童和絕經前婦女。

本文首發：醫學界腫瘤頻道

本文作者：渝小蘇 Sharon 青青子衿

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