7個面板淺層“刷酸”可能產生的不良反應，該如何處理呢？

今天跟大家分享的是關於刷酸可能產生的一些不良反應的處理與預防。

我們知道化學剝脫術也就是經常所說的“刷酸”，它是將化學制劑塗在面板表面，導致面板可控的損傷後促進新的面板再生，一種治療

痤瘡、色素沉著和光老化

的美容手段。

就在今年8月，國家藥監局釋出了一則《科學認識“刷酸”美容》的科普性文章，從多個方面強調科學“刷酸”；更多是在警示消費者不正確刷酸的危害。

科學的“刷酸”確實能達到上述的治療效果，但是刷酸是

“破壞性建設”

，盲目刷酸會破壞面板的正常機能，導致一系列併發症的產生。

療效和併發症及“刷酸治療”的深度有很大的關係，因此在治療過程中我們必須注重

酸的種類、濃度和在面板上停留的時間

，深層剝脫產生的效果更明顯，但併發症的發生的機率也更高。

併發症的範圍從輕微的刺激和不均勻的色素沉著到永久性疤痕，甚至是不可逆的創傷反應。

治療過程中可能出現面板泛紅/暫時性紅斑、持續性紅斑/水皰、腫脹、刺痛、灼熱等不適，術後可能出現結痂、色素沉著等。

另外少見的有灼傷、糜爛、滲出、色素異常、反應性痤瘡、粟丘疹、毛細血管擴張、接觸性蕁麻疹、瘢痕等併發症。

下面我們主要了解一下關於淺層

刷酸後面板可能出現的併發症，包括出現的原因、預防和處理措施。

1、面板泛紅和短暫性紅斑

（1）刷酸後，皮脂膜及角質細胞間的脂質大量溶解丟失，使面板暫時性“變薄”，同時酸劑的刺激，使面板毛細血管一過性擴張，面板出現發紅。

（2）由於面板表皮脂質和角質細胞間報傳腿脂質大量丟失，短時期內面板以幾乎無角質的狀態暴露在空氣中，相當於“裸奔”加上面板通道開啟，經皮水華環立分丟失（TWEL）增多，面板屏障功壁常能暫時性下降，面板容易受到外界刺激（如細菌微生物、乾燥氣流等），出現泛紅。

2、持續性紅斑/水泡

刷酸後紅斑持續時間超過24小時，稱為“持續性紅斑”，主要是使用高濃度酸或酸劑停留時間過長，造成表皮鬆解，剝脫過度，通常為早期破潰結痂“前兆”。

術後有持續性紅斑，術後1天，出現片狀、散在破潰結痂在面板薄且鬆弛的眼瞼面板，剝脫至真皮層，會伴有水泡形成。

此時，需要儘快補水、修復面板，注意預防感染、破潰結痂和色沉形成。

3、腫脹

所有用於剝脫的藥劑都有可能導致腫脹，但在深層剝脫髮生率更高。水腫是意料之中的事，在手術後24至72小時內出現，可能需要幾天時間才能消退。

通常情況下，水腫是相當溫和的，但它可能大到足以導致眼睛無法閉合。如果發生這種情況，向求美者提供建議可以幫助減輕他/她的擔憂。

冷敷、抗組胺藥和適當的傷口護理（舒緩鎮定）是避免嚴重腫脹的方法。

4、過敏性反應

刷酸後面板出現大面部

紅腫、瘙癢、皮疹

等過敏表現，通常是由於顧客對水楊酸、乳酸過敏引起，任何果酸都可能引起刺激性皮炎，特別是當使用頻率高、濃度不適當或使用丙酮等其他脫脂溶液進行劇烈面板處理時。

重點在於如何將過敏反應與剝脫後出現的紅斑和腫脹區分開來，但如果求美者有對任何剝脫成分的過敏反應史，應給予其抗組胺藥進行預防性使用。

5、痘痘爆發

很多人刷完酸後出現痤瘡加重（俗稱“爆痘”），以為是爛臉了，事實上，這是正常現象。

首先我們來看看，痤瘡形成原因：

油脂分泌過多、毛囊口過度角化、痤瘡丙酸桿菌（厭氧菌）過度繁殖。

刷酸過程，會溶解表皮和角質細胞間的過多油脂，對老廢角質進行鬆解，去除過厚的角質覆蓋，增加透氧率使痤瘡丙酸桿菌滅活。

因此，刷酸前有白頭、粉刺、丘疹的人群，刷酸後都易引起爆痘，痤瘡發病本身是個流程，在還沒有形成角栓和炎性膿包之前爆發出來，可以縮短修復時間，加速痤瘡癒合。至於消退時間，不同嚴重程度和型別的痤瘡，痊癒時間有差異：

一般輕度的粉刺痤瘡，7-15天可痊癒；中度的炎性丘疹/膿包型痤瘡，1-3個月基本消退；重度的結節/囊腫性痤瘡或頑固性痤瘡，可能需要3-12個月痊癒。

關於治療方法，可以遵醫囑外用/口服維A酸類、抗生素類藥物，進行痤瘡常規治療，同時輔助刷酸、光電和功效性護膚品等醫美手段。

6、色素沉著

一般來說，刷酸後色沉的發生率不是很高，相比其他併發症發生率低很多，深膚色人群術後出現面板破潰結痂、水泡，就容易出現炎症後色素沉著（PIH）；

如果不幸產生色沉，用藥是氫醌和維甲酸，同時結合維生素C和防曬；對於不同層次的PIH，大部分醫生認為化學剝脫術都是一線療法；真皮層的PIH，需要結合1064點陣鐳射，針對性祛除真皮層色素。

7、面板“反黑”

部分求美者刷酸後，遵醫囑嚴格防曬，卻發現自己面板反而變黑了，尤其是原本膚色就不是很白的求美者，非常疑惑，其實這是正常現象！

人體面板黑素產生有三個階段：（

基底）黑素合成、（表皮層）黑素向上轉運至表皮、（角質層）黑素沉積、加深膚色。

刷酸過程加速了表皮細胞代謝，同樣的，也促進了已合成黑色素的轉運，短時間內大量黑色素轉運到表皮，造成面板“返黑”現象，類似於打完水光針後面板“返黑”；

但透過visia檢測，就會發現，求美者面板深層的黑色素明顯減少，所以這是一個黑色素的正常代謝過程。

溫馨提示：

一般面板“返黑”，在刷酸後3-7天出現，半個月左右面板逐漸變白，體現出刷酸的治療效果，但切記刷酸後要嚴格防曬，不可以照藍光（可以照紅黃光鎮靜面板）！

化學剝脫術都有一定的刺激性，術後存在一些風險，醫生必須擁有豐富的診療能力和規範的操作技巧。

在與患者的交流過程中，需要做到準確的臨床鑑別診斷，並告知患者其相應的適應症及禁忌症，在術中把握好不同酸的治療濃度、中和時間，術後囑咐跟蹤其術後護理恢復情況。