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腹脹噁心,老年人得急性闌尾炎有多嚴重?及時發現能救命

2022-01-18由 外科醫生梁峰 發表于 農業

輕微的闌尾炎要緊嗎

之前門診的時候遇到一個75歲的老年患者,就診時自訴三四天前出現腹脹,自行服用胃藥後有些許緩解。第二天同樣感到腹脹以及輕微腹痛,便繼續服用胃藥但無效,同時出現噁心,嘔吐,體溫升高的情況,後與家屬到門診就醫,檢查出來為急性闌尾炎,符合手術適應症收入院治療。

實際上,這種情況在門診還真不在少數,很多老人經常是因為腹脹噁心來就診,結果一檢查——急性闌尾炎,急性闌尾炎患者大多都是需要進行手術治療的,而手術治療對於老年人來說,無疑需要我們醫生的全面評估和家屬的仔細考慮。加上經常看到很多老年人基本不懂急性闌尾炎有多危險,覺得腹脹是“胃病”,不會很嚴重,在家屬不清楚老人身體情況的前提下,一拖再拖,最後釀成了悲劇。

腹脹噁心,老年人得急性闌尾炎有多嚴重?及時發現能救命

我國人口的老齡化,老人群體中出現急性闌尾炎的機率也不斷增加,臨床上老年急性闌尾炎容易造成“悲劇”是因為其表現並不明顯,而急性闌尾炎導致闌尾穿孔的機率大,引起的併發症多,老年急性闌尾炎的死亡率更是高達4。2%,所以我覺得無論對於老人和家屬而言,瞭解發生在老年人的急性闌尾炎是十分有必要的,出現腹脹腹脹、噁心的症狀時,一定要有足夠的提防,不要簡單地就以為是“小胃病”。

可能有人會奇怪,為什麼老人患急性闌尾炎會和“胃病”一樣表現為腹脹噁心?

急性闌尾炎是普外科的常見病,而且居各種急腹症的首位,疾病主要是由於淋巴濾泡增生引起病菌入侵或者闌尾管腔阻塞所引起的。

老年人由於抵抗力較差、身體反應也較為遲緩,往往急性闌尾炎發病初期表現並不明顯,等到急性病症嚴重時才會發現。其實很容易理解,老人身體機能下降,對疼痛的感知沒有年輕人那麼敏感,急性闌尾炎發病時,往往年輕人覺得疼痛而老人只是覺得脹脹的而已,所以老年急性闌尾炎發病初期可能會出現發熱、嘔吐、腹脹等表現,而腹痛較輕,就會很容易讓老人覺得這是“胃病”而錯過及時治療。

腹脹噁心,老年人得急性闌尾炎有多嚴重?及時發現能救命

如果說患上急性闌尾炎,患者會有腹痛的表現,而且初期會有中上腹或臍周的疼痛,數小時後疼痛轉移並固定在右下腹的位置,疼痛會呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛,持續性劇痛則說明可能是化膿性或壞疽性闌尾炎,此時很容易造成闌尾穿孔。再者,由於內臟神經的反射,會出現如噁心,嘔吐等等的胃腸道症狀。一般來說闌尾炎造成的體溫升高、發熱不會超過38攝氏度,但是如果闌尾穿孔,或引起腹膜炎的話,可以出現高熱的情況。急性闌尾炎更典型的表現可以說就是壓痛和反跳痛了,腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現,闌尾區(麥氏點)會有明顯壓痛,如果說是化膿性闌尾炎,多有反跳痛和肌緊張。

而相比於普通的急性闌尾炎患者,老年人就顯得比較“特殊”了,上面我已經說到老人的身體機能大多都已經下降,所以老年急性闌尾炎會有“不典型”的症狀,如腹痛較輕,很少會出現轉移性右下腹疼痛,老年人的腹壁張力也降低,所以肌緊張很少見。但是,大家要知道的一點就是,當急性闌尾炎發生在老人身上,往往可以引起多種嚴重的併發症(闌尾穿孔、急性腹膜炎等),當合並有其他重要臟器的病理改變或潛在疾病(高血壓、腦血管病、肺、肝、腎等臟器功能減退)時,對於老人來說,是致命的,無論是老人自己還是家屬,我覺得都是不可忽視急性闌尾炎的原因。

腹脹噁心,老年人得急性闌尾炎有多嚴重?及時發現能救命

老年急性闌尾炎的病症種類多樣,而且老年人的身體狀況決定了其病情容易被誤診以及誤治。所以總的來說,對於老年患者而言,及早到醫院確診並實施及時、有效的治療手段對於老年患者來說尤為關鍵重要。#清風計劃##闌尾炎#

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感謝以下作者為文章提供資料:

[1] 劉小琴。老年人急性闌尾炎穿孔的原因分析與護理體會[J]。吉林醫學,2013,34(15)::3049。

[2] 周德恩。老年急性闌尾炎臨床治療效果觀察[J]。世界最新醫學資訊文摘,2018,18(42):107。