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臍帶繞頸、胎心下降,臍帶隱性脫垂異常危險!

2021-11-30由 鴿子醫生育兒 發表于 農業

臍帶斷裂什麼感覺

產檢門診的候診室,等候的孕媽在聊天,話題內容是臍帶繞頸:擔心臍帶繞頸會不會導致寶寶窒息?還能不能順產?寶寶自己能不能繞出來?兩份B超報告中的“V”、“W”是什麼意思?(胎兒頸部後方有“V”形壓跡,是臍帶繞頸一週;“W”波浪形壓跡表現臍帶繞頸兩週

臍帶繞頸、胎心下降,臍帶隱性脫垂異常危險!

等候中,又來了一位孕媽,坐下就給老公打電話:“四維彩超的醫生說臍帶短,還繞頸;讓我注意胎動,好擔心啊,怎麼辦?”

這翻話讓其中年輕的一位孕媽瞬間緊張起來了,拿著自己的報告,再次重新看;之後起身看看叫號系統,著急想早點進診室諮詢醫生。

年齡大的孕媽安慰道:“不用擔心,臍繞頸能繞出來的;咱們的寶寶繞頸一圈,臍帶繞頸兩三圈的才可怕呢!”

在產科診室外,類似的交流經常能聽到。臍帶繞頸危險嗎?

臍帶繞頸、胎心下降,臍帶隱性脫垂異常危險!

臍帶繞頸很常見,若臍帶長、纏繞松對胎兒及產程影響不大。事實上,臍帶繞頸是否危險,繞頸圈數不是最危險因素,而繞頸之後剩餘的臍帶長度;同時也要考慮臍帶纏繞過緊、臍帶短、圈數多,這才是要高度警惕的。產程中隨胎兒下降,臍帶過度牽拉血流受阻,致使胎寶寶的頸靜脈受壓,影響胎兒血供,會造成胎心改變、缺氧、胎兒宮內窘迫;若隨先露下降加重,不及時處理會引起子宮內翻、胎盤早剝、臍帶斷裂等,甚至新生兒窒息、死亡。

曾經遇到這種危險情況,罕見的臍帶隱性脫垂,當時孕媽正在分娩,突然胎心監測數值猛下降,迅速陰道探查,遇到了發生率佔分娩總數1%的臍帶脫垂。高流量吸氧等處理,開通綠色通道緊急剖宮產,最後母子平安。該孕媽就是臍帶繞頸一週且短,造成胎兒窒息。

分娩一般是寶寶先出,之後是臍帶、胎盤;臍帶脫垂是臍帶脫出於胎先露的下方,對胎兒危害極大,宮縮時臍帶在先露與盆壁之間受擠壓,繞頸的臍帶血液迴圈受阻,胎兒缺氧,出現宮內窘迫;若血流阻斷超過7分鐘,胎兒便會胎死腹中。

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當然,即使產前診斷為臍帶繞頸,也不能盲目在臨產前行剖宮產,若臍帶長度足夠,繞頸不緊,近半數的臍帶繞頸孕媽在分娩過程中臍帶沿胎寶寶身體滑下,則不需要剖腹產。若繞頸緊、圈數多,臍帶短,胎心明顯異常或胎頭不下降,才考慮剖腹產手術。