CT報告有偽影？讓我解釋給您聽

距離2018年還剩下最後兩天，今日蘇州又開始下起了大雪，道路溼滑，行人外傷的機率就增大了。早前蘇州科技城醫院接診了一位頭部外傷患者——89歲的姚奶奶，行急診頭顱CT檢查。影像報告上寫著“偽影嚴重”字樣，家屬表示不理解。

其實，CT檢查過程中出現偽影很常見。那麼偽影到底是什麼呢？

關於CT影象偽影的那些事

“偽影”一詞源於拉丁文“arte factum”，原意為“用技巧製造的（某種物體）”。在影像學中，“偽影”是指在影象中非真實的結構體。這些結構體在真實解剖和病理結構中不存在，正常情況也不應出現，因此我們也更不希望看到它們。CT影象偽影產生的原因通常是由於測量資料的不完美，或者多種物理因素導致的投影資料判讀錯誤。由於大多CT影象重建仍然基於濾波反投影法，因此偽影不單單像常規X光照相那樣影響區域性，還會影響到整幅影象。例如，一根細小的金屬絲造成的條狀偽影會覆蓋金屬絲本身位置以及其周邊很大區域。

NO.01 射線硬化偽影

射線硬化偽影中最著名的莫過於“Hounsfield bar”了。其表現為一條黑暗的條狀偽影，出現於顱底顳骨水平，遮蓋了腦幹中間部分的影象。在CT掃描過程中，球管發出的多色X射線包含不同能量的光子，其衰減大小與光子的能量有關，並且對高能量光子衰減較少。因此，X射線穿越物質前後，其能量譜特徵並不一致。經物質衰減後，能量譜中含有高能量光子更多，低能量光子更少。然而，最終在探測器上測量到的衰減訊號則是對所有能量的平均。因此，在例如兩處高密度骨結構之間的部分就會在重建影象中呈現出低密度塊狀或條狀偽影。

NO.02 部分容積偽影

部分容積偽影發生於當高對比度結構邊緣（例如骨或金屬）部分進入到探測器單元，並影響某一探測通道的時候。這時該探測器單元記錄的訊號是投影束經過的高對比度物體以及背景組織的累積衰減。這種現象既存在於掃描平面內，也同樣會發生在z方向上。這樣得到的影象並不準確，因為訊號雖然是經測量得到的，但CT影象卻是由投影衰減總和經濾波反投影演算法獲得的。因此，部分容積偽影會呈現為典型的條狀偽影，與射線硬化偽影看上去十分類似。

NO.03 運動偽影

運動偽影是CT影象是某一部位的投影資料重建得來的。在掃描期間，物體或者病人的運動將導致資料採集前後不一致，進而產生典型的條狀偽影、模糊、或者重影。

1、自主運動是指那些患者可以控制的運動，如呼吸運動，體位移動等。

2、生理性運動是隨機的，不能由患者自主控制，如心臟血管搏動、胃腸蠕動等。

NO.04 螺旋偽影

螺旋偽影是CT系統採集的資料來自於有限的探測器通道。螺旋CT重建演算法需要在z方向上插值以獲得軸位平面投影。與用理想無限精確網格採集的資料相比，有限資料插值會在高對比度物體處，比如骨骼等，不可避免地引入誤差。偽影表現為在高密度物體附近的風車狀偽影，並且當沿軸向翻閱影象時出現偽影繞中心旋轉的現象。

NO.05 錐束偽影

錐束偽影是在從多層CT投影採集平面近似到真正平行平面的過程中產生的。隨著探測器z軸方向寬度增加，採集平面的偏離角也會增加，從而導致更明顯的錐束偽影。因此，這種偽影往往從旋轉中心向外逐漸增強，在外邊緣處變現最為強烈，例如在肋骨附近。

NO.06 金屬偽影

金屬偽影可以認為是前面描述的所有偽影現象的共同作用。其特殊的表現會與金屬的成分、形狀、大小以及位置有關。一般來說，與探測器通道的解析度相比，從組織到金屬的過渡變化往往過於劇烈。因此部分容積效應或者欠取樣誤差是金屬偽影的成因，其表現為金屬邊緣出現窄的條狀偽影。

NO.07 超掃描視野偽影

超掃描視野偽影是如果物體在掃描機架內但卻超出了成像掃描視野，從CT原始資料與重建影象的關係可知，這將會導致偽影的產生。如果重建演算法沒有將這些因素考慮在內，那麼當病人體型超過了最大掃描視野或者手臂放在體側就可能會在視野邊緣處產生高密度的偽影。

姚奶奶住院後複查頭顱CT，由於治療病情好轉，檢查過程中比較配合，再次CT顯影效果良好，運動偽影也消失啦。

首次急診CT

複查頭顱CT

大家是否對CT檢查的偽影有所瞭解呢，對於某些可以自身控制的偽影，自己有意識地避免，能讓影像科醫生更精確地發現病灶的有無，及時反饋臨床作出相應處理，也是很有必要的哦。