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面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

2021-10-26由 時光派科學抗衰 發表于 農業

有溶脂的藥嗎

本文作者:廈門大學醫學院@ 果熊

正文:

雙下巴,不是富態是老態

就像“世界上最美的女人”——埃及王后納芙蒂蒂一樣,一個骨感緊緻的完美“倒三角下巴”能夠體現自信心、公信力與領導力,並且能平衡臉部美感[1]。

面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

圖注:被譽為“世界上最美的女人”的埃及王后納芙蒂蒂(Nefertiti, 1370 B。C。-1330 B。C。)

據調查,下頜脂肪過度飽滿所造成的雙下巴,不僅不能讓人體會出“幸福胖”的幸福感,還經常會讓人感到困擾、影響心情[2]。

面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

楊冪、周迅、范冰冰這樣的靈氣女星,上了年紀長出雙下巴之後,靈氣沒了,反添幾分“憨態可掬”……

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面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

為什麼身體明明不胖的女明星同樣逃不脫雙下巴的噩運?這是由於雙下巴不單單是肥胖的產物,

下頜脂肪堆積更多被認為是面部衰老的重要表徵

[3]。其機制可能與脂肪重分配、細胞外間質減少、重力等原因相關,這些因素都和年齡增長有著密不可分的關係。

脫氧膽酸——精準狙擊脂肪的“定向導彈”

以往對付雙下巴,唯一的辦法就是抽脂。但是抽脂太過痛苦,且作為一種外科手術,併發症也多,令很多苦雙下巴已久的求美者望而卻步[4]。

不是沒有抽脂的替代品,有一種無需手術的區域性注射溶脂療法,被稱為

療法/中胚層療法(mesotherapy)

,1958年就在法國正式誕生。能被用來注射溶脂美塑的藥物陸陸續續出現過很多:可可鹼、咖啡因、左旋肉鹼、L-精氨酸……實際效果卻都不咋地,副作用還多,以至於一個甲子都沒能把抽脂術給取代掉。

面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

直到後起之秀——

脫氧膽酸(ATX-101,商品名Kythera)

出現

,因其出色的安全性和有效性,經過臨床試驗,在2015年被美國食品藥品管理局(FDA)批准作為唯一可用於注射溶脂的藥物上市

脫氧膽酸是一種天然存在於膽汁中的物質,幫助我們消化食物中的脂肪。

透過區域性注射,它能夠

精準破壞脂肪細胞的細胞膜,使脂肪細胞裂解

,流出脂肪被巨噬細胞清除;而面板和肌肉等組織細胞因為細胞膜表面含有大量蛋白質,則不會被裂解[5]。

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在人身上進行的III期臨床試驗也再次證明了這個點:

注射脫氧膽酸定向裂解脂肪細胞,不損害面板和肌肉

[6]。

注射溶脂瘦下巴,3類人群不宜打

只要年滿18週歲且不滿65週歲,沒有懷孕或處於哺乳期,不對藥物過敏,注射區域性沒有面板病或外傷,都可以考慮注射脫氧膽酸溶脂去除雙下巴[7]。

面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

圖注:受試者在注射脫氧膽酸12周後的對比(@Kythera Biopharmaceuticals, Inc。)

但是,以下有三類人因為從治療中受益太小,不適合接受脫氧膽酸注射治療:

1、過度肥胖:

身體質量指數(BMI)>30的求美者不適合接受脫氧膽酸注射溶脂

。這部分人出現雙下巴的原因更多歸因於肥胖,只靠單純的區域性溶脂並不能起到很好的效果。在考慮外力溶解脂肪之前,自己先去燃燒卡路里會更好。

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2、過緊過鬆:

正規的注射脫氧膽酸溶脂瘦下巴需要分級評估,

中偏重度的下頜脂肪增多最適合接受治療

,這個範圍其實已經覆蓋了絕大部分的雙下巴人群,到了極重度的下頜脂肪增多通常就是“沒下巴”而不再是雙下巴了。

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圖注:下頜區域性脂肪增多分級示意圖[7]

太緊緻不適合打我們容易理解——沒必要花冤枉錢把自己變成“蛇精臉”。

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太鬆弛為什麼也不行?這裡要先強調一下,

注射溶脂後並不會讓面板變得更加鬆弛

。這是因為在破壞脂肪的過程中激活了巨噬細胞,可以刺激成纖維細胞,

促進膠原新生

[6]。故而注射溶脂後無需再進行額外的面板緊緻治療。

但下頜嚴重隆起的人,長期大量脂肪堆積把面板撐得很開,注射使脂肪溶解太過迅速,會使下頜面板一下子變得鬆鬆垮垮,不夠美觀。可以嘗試先透過減肥瘦身慢慢減掉一部分,再考慮注射治療。

判斷每一種醫美治療的可執行性時,除開嚴格的醫學指徵,還有更嚴格的

美學指徵

,這也就是我們要選擇業務能力和審美能力雙雙線上的整形醫師的原因。醫生審美不線上,最終結局就是醫美變“醫醜”。

面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

3、肌肉發達:

脫氧膽酸只能溶解脂肪,如果是頸闊肌帶過度發達所引起的肌肉型雙下巴,那注射療法愛莫能助。

面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

一定選對好醫生,才能確保安全

一般來說,注射脫氧膽酸的治療總共需要4次,每隔28天注射一次;一般2-4次就能看到明顯的效果[8,9]。

和肉毒素注射、玻尿酸注射填充不同,

脫氧膽酸的溶脂效果可以長期維持

,目前的臨床試驗資料顯示,最後一次注射後,治療效果延續長達4年之久[10]。

面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

脫氧膽酸注射相關的4項III期臨床試驗[8-11]證實了其出色的安全性,絕大多數不良反應都是輕度的,比如最常出現的

疼痛(84.6%)和區域性腫脹(60.6%)

,可以透過注射時的局麻藥和注射後的冰敷來減輕。並且多次注射建立耐受之後,這些不良反應就不會再出現了。

面部衰老的剋星—脫氧膽酸,瘦臉又溶脂,但3類人群不宜使用

而神經麻痺等少見的較嚴重不良反應,則可透過選擇一位熟悉解剖結構、注射經驗豐富的醫師來預防和避免。

只要選對正規熟練的醫生,脫氧膽酸注射的確是一種值得種草的,有效、安全、經濟的去雙下巴方法。

時光派點評

脫氧膽酸在我國的獲批之路一波N折,至今沒有取得中國食品藥品監督管理局(SFDA)的“藥字號”批准,只有部分產品以“妝字號”遊走於法規邊緣。雖然目前中國市場上基本沒有任何注射溶脂的製劑獲得過國家正式的藥品批文,但卻被醫美界廣泛的使用著。

因此,作為一種“新興”的醫美療法,我們有向大家介紹脫氧膽酸注射溶脂的必要。沒有取得國家正式的“藥字號”批文,意味著暫時無法在公立醫院中開展這項治療;在其他醫美機構中接受注射溶脂治療時,務必要擦亮眼睛,選對機構選對產品選對醫生,才能獲得比較好的體驗。

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參考文獻:

[1] Chin surgery skyrockets among women and men in all age groups。 American Society of Plastic Surgeons。 Press release dated April 16, 2012。

[2] Rohrich RJ, Rios JL, Smith PD, et al。 Neck rejuvenation revisited。 Plast Reconstr Surg。 2006 Oct;118(5):1251-63。

[3] Ascher B。 Developments in management of facial and body lipoatrophy with exogenous volumetric injectables。 In: Landau M, Rossi B, editors。 Injection treatments in cosmetic surgery。 London, UK: Informa Healthcare。 2008: p329-38。

[4] Koehler J。 Complications of neck liposuction and submentoplasty。 Oral Maxillofac Surg Clin North Am。 2009 Feb;21(1):43-52, vi。

[5] Rotunda AM, Suzuki H, Moy RL, et al。 Detergent effects of sodium deoxycholate are a major feature of an injectable phosphatidylcholine formulation used for localized fat dissolution。 Dermatol Surg。 2004 Jul;30(7):1001-8。

[6] Walker P, Lee D, Toth BA。 A histological analysis of the effects of single doses of ATX-101 on subcutaneous fat: results from a phase I open-label safety study of ATX-101。 Poster presentation。 2013 Annual Meeting of the American Society for Dermatologic Surgery。 October 3-6, 2013。 Chicago, IL。

[7] 何黎 實用美容面板科學。 北京: 人民衛生出版社。

[8] Ascher B, Hoffmann K, Walker P, et al。 Efficacy, patient-reported outcomes and safety profile of ATX-101 (deoxycholic acid), an injectable drug for the reduction of unwanted submental fat: results from a phase III, randomized, placebo-controlled study。 J Eur Acad Dermatol Venereol。 2014 Dec;28(12):1707-15。

[9] Rzany B, Griffiths T, Walker P, et al。 Reduction of unwanted submental fat with ATX-101 (deoxycholic acid), an adipocytolytic injectable treatment: results from a phase III, randomized, placebo-controlled study。 Br J Dermatol。 2014 Feb;170(2): 445-53。

[10] Jones DH, Carruthers J, Joseph JH, et al。 REFINE-1, a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial with ATX-101, an injectable drug for submental fat reduction。 Dermatol Surg。 2016 Jan;42(1):38-49。

[11] Humphrey S, Sykes J, Kantor J, et。 al。 REFINE-2: A randomized, double-blind, placebocontrolled, phase III trial evaluating the efficacy and safety of deoxycholic acid injection (ATX-101) for submental contouring。 J Am Acad Dermatol。 (Submitted)。