鼻佔據人面目最重要的位置，鼻部整形手術，幫你塑造美觀鼻型

導語：

眼睛

是心靈的窗戶，而

鼻

則是氣出之門，五官之最。鼻佔據人面目最重要的位置，對人的面部

外觀容貌

的影響較大，一個挺拔而筆直的鼻給人以英俊的感覺；一個小巧而精緻的鼻，給人以娟秀的感覺；而一個

肥大臃腫的鼻

，則給人憨厚愚鈍的感覺。美觀的鼻子可以讓整個人看起來更精神、漂亮。

鼻的形態

與種族密切相關。

01

瞭解鼻翼部的相關解剖學，對受術者正確的評估可作為手術基礎

與歐美人相比，亞裔人的鼻樑較為低平，常伴有

鼻翼寬大及鼻翼肥厚

，有時兩種兼有。整形醫生對手術區域解剖的詳盡瞭解，對受術者正確的評估，是

整形美容

手術的基礎。鼻部的支架結構由

鼻骨和鼻軟骨

構成。鼻翼軟骨是構成鼻下部

1/3

，即鼻頭，

鼻翼和鼻小柱

形狀的主要成分，對鼻部外形，尤其是鼻頭的形狀具有重要作用。

兩塊鼻翼軟骨共同構成鼻尖和鼻小柱上半部分的支撐結構。

鼻翼軟骨

可分為外側腳、中間腳和內側腳三部分，每一腳又由二個節段組成。

鼻部肌肉

中鼻肌橫部、鼻肌翼部及降鼻翼肌直接關係到鼻翼的位置、形態以及鼻寬。

鼻肌橫部

又稱鼻孔縮小肌或壓鼻孔肌，位於外鼻下部的兩側皮下，收縮時使鼻孔縮小，同時牽動鼻前庭縮小。

鼻肌翼部

居橫部下方，起自上頜骨，

經鼻翼外側

行向內上，止於鼻翼軟骨外側面，較弱小，此肌收縮牽動鼻翼向外下方扇動，尚能使鼻孔擴大，故又稱

鼻孔開大肌

。降鼻翼肌是在尖牙上方的上領骨，行向上止於鼻翼軟骨外側角邊緣，有降鼻冀的作用。

02

現有的鼻部整形手術方法多種多樣，單純隆鼻術的整形效果有限

1、邊緣切除法

這一方法又逐漸護大至

鼻翼基部切除

，用於鼻翼下垂整形及

鼻縮小整形

。在鼻翼基底做一塊楔形切除，

切除鼻孔內側底的面板

，同時剪斷鼻翼基底下方與骨膜緊連的鼻束附著及梨狀孔外緣附著於鼻翼的鼻唇束，

使鼻翼切口兩側形成改良皮辦

，達到無張力對合，術後瘢痕反應較輕微。採用

鼻翼內緣部分切除

翼溝後側方楔形切除治療鼻翼肥大。

弧線切口位於鼻翼內側，在上方弧線切口前端起於

鼻翼溝

向下延伸至鼻翼內緣稍內側部，

向鼻翼後部沿至鼻翼後緣內側部

，切開鼻翼內壁的方向應與鼻翼壁相垂直。鼻翼下方切口起止點與鼻翼內緣切口相同，

方向平行於鼻翼壁

，先在鼻翼底部做切口，將鼻翼壁劈開，

鼻翼內緣切口進刀方向垂直於鼻翼壁。

該類手術方法適用於單純性鼻翼過高導致的鼻翼肥大，

方

法簡單，易於操作，但手術適應症範圍較窄，

單純性鼻翼過高

。術前與鼻翼肥厚寬大的就診者充分溝通，告知手術的風險及併發症。告知效果不理想可能，鼻翼再次肥大可能等，並簽署知情同意書。

且有明顯的疤痕外露問題

鼻小柱

2、鼻翼軟骨外側腳及中隔軟骨修整法

切口，置入

“V”形

醫用矽膠假體，兩側鼻孔內鼻翼基底部

“L”形

切除面板、

“梭”型

，有一側切口經梨狀孔下方上側前嵴表面，分離至對側切口貫通絲線將兩側鼻翼基底部的

皮下組織

，透過軟組織間隙縫合連線。

纖維結締組織

，收縮拉攏兩側鼻翼，確切結紮。

調整鼻小柱支架長度，

調整縫合線

，“

推進鼻小柱皮瓣

並延長鼻小柱。寬大的鼻翼基底在鼻尖隆起後，常會顯現鼻端的不協調，

Y”形縫合

，導致曲線消失。在隆鼻術同期收縮鼻翼基底寬度，延長鼻小柱，有效地

兩側鼻翼常因過度懸吊

，使鼻翼基底恢復正常位置，以

減少了鼻尖的張力

釆用鼻翼緣

改善鼻孔形態。

切除，可以適當矯正肥大的鼻翼並縮小過寬的

“楔”形

。組織形成的瘢痕祐連，使手術遠期效果穩定。缺點是

鼻翼基底

，可能發生兩側或鼻孔不對稱，鼻翼基底寬度

張力性瘢痕增生

本術式只適用於

改善不明顯和鼻翼邊緣不平整。

，鼻翼基底寬度大於內眥之間距離

鼻部低平

的患者，而對於鼻下端過度肥大者，應同期行

4mm以內

、鼻翼基底切除術等手術較為複雜，要求手術醫師對其遠期效果有正確的評估，

鼻翼成形術、鼻尖整形術

。術前與鼻翼肥厚寬大的就診者充分溝通，告知手術的風險及併發症。告知效果不理想可能，鼻翼再次肥大可能等，並簽署知情同意書。

避免瘢痕收縮變形等併發症發生

3、鼻翼內緣部分切除結合鼻翼側後部楔形切除法

，可以使鼻翼在縱橫兩方面都縮小，手術分兩步進行，並根據患者鼻翼形態和大小設計鼻部切口。

採取鼻翼內緣部分切除結合鼻翼側後部楔形切除

縱向縮小鼻翼上方弧線切口位於鼻翼內

，切口弧線的前端起於鼻翼溝向下延伸至鼻翼內緣稍內側部，切開鼻翼內壁的方向應與鼻翼壁相垂直，

側

重塑鼻翼先縫合鼻翼下緣切口。因創面似新月形，

向鼻翼後部至鼻翼後緣內側部。

，且兩切口外低內高，

內外切口長度不等

。縫合鼻翼後外緣創面時，先將切口最下方縫合固定，

將外側鼻翼向內翻轉與內壁縫合時應兩側等份縫合

縫合塑形後鼻翼外側的

鼻翼外緣也按等份縫合創面。

，鼻翼下方瘢痕自然可隱於鼻孔內下緣，兩瘢痕相交於鼻翼後下方的底部。該手術方法，容易出現的併發症主要有：兩側鼻翼不對稱，

瘢痕則位於鼻翼溝

，鼻翼仍較大和鼻翼邊緣不平整等。

其原因主要有：兩側切除的量不等，

兩側鼻孔不對稱，疤痕外露

，兩側縫合不一致，鼻翼切除的量過少等。因此，

兩側切除的部位不對稱

，做到切除的量、切除的部位、縫合的部位儘可能對稱。

手術中注意兩側的對稱性

，告知手術的風險及併發症。告知效果不理想可能，鼻翼再次肥大可能等，並簽署知情同意書。

術前與鼻翼肥厚寬大的就診者充分溝通

臨床上鼻翼肥大主要包括

結語：

，有時患者兩種兼有。在鼻部整形手術中，

基底寬大及鼻翼肥厚

，而結合鼻翼整形手術往往可以很好地調整鼻型的比例，能達到線條流暢的效果。

單純隆鼻術並不能完整地改善鼻部外觀

，也需要保證鼻孔大小的對稱性，對於術前鼻孔大小差異較大者無需刻意追求鼻孔的對稱性。