反覆發作3年的 慢性蕁麻疹 竟然與幽門螺旋桿菌感染有關

30多歲的王先生，近3年來一直被周身反覆發作的紅斑、風團困擾，尤其是一到晚上就發作，因為劇烈瘙癢而幾乎整晚搔抓個不停，嚴重影響了睡眠，對工作也造成了不好的影響。王先生四處求醫，均被面板科醫生診斷為“慢性蕁麻疹”，被告知是一種過敏性疾病，然而檢查過幾次過敏源，並沒有發現明確的過敏食物和接觸物，每次醫生給予的都是各種抗過敏藥，吃藥時症狀可減輕，一停藥則仍然又反覆發作。

王先生經人介紹來到了湖南省中醫藥研究院附屬醫院面板科就診，接診醫生詳細瞭解病情後，建議他做個“碳14吹氣試驗”檢查，結果幽門螺旋桿菌（Hp）檢測提示陽性。經過兩週的抗Hp治療和1個月的中藥調理，王先生的慢性蕁麻疹終於不再發作，追蹤三個月仍未再發作。原來，王先生髮作多年的紅斑瘙癢，竟然是幽門螺旋桿菌在作怪！

幽門螺旋桿菌(Hp）

是目前所知能夠在人體胃中生存的唯一微生物種類，Hp感染被世界衛生組織國際癌症研究機構列為一類致癌物，一般引起慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病。其實，王先生平時並沒有胃部的不適，醫生為什麼要他去做這個檢查呢？這得從慢性蕁麻疹談起。

蕁麻疹

是由於面板、黏膜小血管擴張和通透性增加而出現的一種侷限性水腫反應，臨床表現為速起速消、反覆發作的紅斑和風團，伴有程度不一的瘙癢。一般分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。皮損反覆發作超過了6周的，稱為慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹常有全身症狀，慢性蕁麻疹除瘙癢外全身症狀一般較輕，皮損時多時少，反覆發作，常達數月或數年之久，經久不愈，嚴重影響患者生活質量。

引起蕁麻疹的病因

比較複雜，可能原因有藥物、食物和食品新增劑、吸入物、各種感染、精神因素、物理因素、內臟和全身性疾病等。食物和藥物常常是引起急性蕁麻疹的原因，而慢性蕁麻疹與食物、藥物多無直接相關性。

臨床上我們發現，慢性蕁麻疹多與以下因素有關：

精神因素：

如緊張、焦慮、抑鬱、失眠等，均可誘發或加重蕁麻疹。

物理因素：

有的遇熱則發作，如運動或洗熱水澡時易發作，有的則是下冷水吹冷風則發作。

內臟和全身性疾病：

如紅斑狼瘡、白塞病、類風溼關節炎、胃炎、肝炎、甲亢、糖尿病、淋巴瘤等均可稱為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的病因。

各種感染：

如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等引起的慢性感染。

近幾年來，已有報道部分慢性蕁麻疹與幽門螺桿菌感染有關，如幽門螺桿菌感染者患有蕁麻疹發病率有上升趨勢。多數慢性蕁麻疹患者因為沒有明顯胃部不適，因此易被忽視完善幽門螺桿菌相關檢查的重要性，使常規治療影響療效。王先生便是屬於此種情況。

幽門螺桿菌生存於人體胃幽門部位，是最常見的細菌病原體之一。

世界有多半人口甚至90%的人感染過幽門螺桿菌，這種細菌感染可引起慢性胃炎，消化性潰瘍，胃癌，胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等胃內疾病。但幽門螺桿菌導致的胃外疾病，你知道嗎？

幽門螺桿菌感染可引起缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、巨幼細胞性貧血、冠心病、慢性蕁麻疹、口腔疾病等多種胃外疾病。且有研究報道慢性頑固性蕁麻疹患者有幽門螺桿菌感染者，經抗Hp治療後多數患者不再發生蕁麻疹。其他Hp相關疾病經規律抗Hp治療後病情也能得到不同程度的改善。

因此，對於慢性蕁麻疹患者來說，應積極尋找病因或可能的誘發因素，去除這些因素方可治癒。對接診的醫生來說，也需要耐心詢問病史，配合相關檢查，逐一分析可能有關的內在和外在病因。對於幾乎找不到病因的患者，多瞭解患者的精神狀況和身體情況，透過治療前期西藥控制和全程進行中醫辯證及中藥調養，大部分慢性蕁麻疹還是可以逐步治癒的。

作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 面板科何大偉、消化內科胡錦洋

［責編：凌權］

［來源：新湖南客戶端］