控磷需要從四個方面入手，會吃，你也可以成為“控磷高手”

磷高吃什麼食物降下來

作者：

山西白求恩醫院腎內科主任醫師 任小軍

隨著腎臟疾病的進展，腎友的排磷功能會下降，容易導致高磷血癥（血磷>1。45 mmol/L）的發生。

我國透析患者高磷血癥患病率已攀升至76.0%，對於腎友來說血磷每上升1mg/dL，會使腎友的全因死亡風險增加26%，同時也會使慢性腎病進展為終末期腎病的風險增加84%。

高磷血癥如此兇險，腎友該如何預防呢？

對於磷的控制是防止高磷血癥發生的重要措施。

全方位控磷，要採取4D管理

腎友們磷的控制需要從4個方面入手，簡稱“4D管理”。

依次來看這幾個D分別代表了什麼：分別是藥物（Drug）、繼發性甲狀旁腺亢進的控制（Decreased mineralization）、透析（Dialysis）以及飲食（Diet）。

藥物（Drug）-降磷藥：

降磷藥主要是透過結合食物中的磷，促進磷從糞便排出起到降磷的目的。

常見的降磷藥有含鈣的磷結合劑碳酸鈣、醋酸鈣，以及不含鈣的磷結合劑碳酸鑭、司維拉姆等。

繼發性甲狀旁腺亢進的控制（Decreased mineralization）：

控制SHPT主要是為了降低內源性磷的水平。

在臨床上常採用活性維生素D控制繼發性甲狀旁腺功能亢進症，包括選擇性VD受體激動劑（如帕立骨化醇），擬鈣劑西那卡塞。

透析（Dialysis）：

雖然透析對腎友來說非常重要，但是透析治療不能完全替代腎臟排磷的功能。

大部分超標的磷都藏在細胞內，常規透析很難清除細胞內的磷。此外，常規透析由於透析次數有限，每次都有一定量的磷殘餘，日積月累造成磷的蓄積。

所以控磷最重要的還是飲食控制，從源頭上減少磷的攝入。

第四個D--飲食（Diet）需要腎友特別關注：

慢性腎臟病的飲食控制要點是

“五低”

——低鹽、低脂、低磷、低鉀、低優質蛋白。

以下是常見的高磷食物和含有大量磷酸鹽新增劑的食物：

高磷食物：

牛奶類、雞蛋類、乾果類、豆製品、蘑菇類（口蘑、香菇、蘑菇等）、動物內臟（豬肝、豬肺、豬腎等）、平時食用的肉類以及肉湯。

磷酸鹽新增劑較多的食物：

可樂、香腸、火腿、餅乾、巧克力，此外若外標籤有“磷酸”字樣的食物應儘量避免食用。

面對以上食物並非完全不能吃，而是建議少吃，適量吃。

民以食為天，除了少吃高磷食物，掌握一些舌尖上的控磷技巧，可以讓腎友們控制血磷更有效果：

1、低磷高鈣飲食

所謂低磷高鈣飲食，就是指除了要

注意減少磷的攝入外，還需要適當地補充鈣

。常用的補鈣食物包括牛奶等食物，但是在食用牛奶補鈣時應注意牛奶中的磷含量。

2、合理蛋白質攝入

對於腎友來說，

蛋白質的攝入取決於腎友是否出現蛋白尿，以及蛋白尿的定量。

3、食用低“磷蛋白比值”的食物

磷蛋白比值（單位為mg/g）是衡量食物含磷量的一個重要指標，磷蛋白比值越低表明該食物的磷含量較低。

例如雞蛋蛋白是最好的優質蛋白質，不僅營養素種類全面，低磷、低嘌呤，而且最易被人體消化、吸收。

4、恰當的烹飪方式

雖然不能百分百去除食物中的磷，但是

蒸煮仍然是去掉食物中磷的最佳烹飪方式

，不論是食用蔬菜還是肉類食物，最好選擇蒸煮的方式，水煮後再進行其它烹飪操作。

切記

每天磷攝入量需低於800mg-1000mg，高磷血癥的患者，磷攝入量降至400-500mg/天。血磷控制靶目標：0。87-1。45mmol/L。

只要在生活中注意低磷飲食，定期監測血磷，血液透析充分，合理使用降磷藥物，各位腎友也可以成為“控磷高手”。